Кал с кровью

Елена Долгова22 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По ФГДС недостаточность кардии означает, что клапан между пищеводом и желудком смыкается неплотно. Такое состояние часто сопровождается рефлюксом, изжогой, кислым привкусом и отрыжкой. Эритематозная очаговая антральная гастропатия - это поверхностное воспаление слизистой выходного отдела желудка, покраснение без язв и без опухолевых признаков.
Если Helicobacter pylori был подтвержден, обычно проводят лечение по схемам эрадикации. Но положительный тест при ФГДС сам по себе недостаточен. Чаще инфекцию дополнительно подтверждают 13С-дыхательным тестом или анализом кала на антиген, затем подбирают терапию.
Кал с кровью после алкоголя чаще связан не с желудком, а с геморроем, анальной трещиной, воспалением толстой кишки или усилением диареи после раздражения кишечника алкоголем. Если кровь алая и сверху стула, источник чаще находится в нижних отделах кишечника. При сочетании крови и частой диареи важно исключить колит.
Обычно в таких случаях дообследуют: общий анализ крови, СРБ, ферритин, кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, кал на кишечные инфекции при диарее. При повторении крови обычно проводят колоноскопию. До уточнения причины алкоголь лучше исключить.

Дарья Писаренко23 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По фгдс данных за онкологический процесс не имеется. Выявлена недостаточность кардиального сфинктера между желудком и пищеводом, клинически может быть изжога и отрыжка, ком в горле (но не обязательно), также имеются признаки воспаления слизистой желудка. Каким методом исследовали хеликобактер, лечили ли?
Касаемо жалоб на примесь крови, уверены ли в том, что была кровь, а не окрашенная слизь (пациенты довольно часто путают). Были ли ранее анальные трещины, геморрой?

Елена Худякова24 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Юлия, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена недостаточность кардии - это неплотное смыкание сфинктера между пищеводом и желудком.
Также выявлено поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка.
Кровь в кале чаще всего возникает на фоне повреждения слизистой оболочки прямой кишки, это может быть геморрой, микротрещины, которые могут провоцироваться слишком твердым или мягким стулом.

Данных за онкологический процесс по обследованию нет.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Осмотр проктолога очно.
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Общий анализ крови + СРБ.
5. Обследование на хеликобактер пилори (так как ее обнаружение во время проведения ЭГДС часто бывает ложным) - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
6. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.

Татьяна Гугнюк24 Апреля

3.6

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам фгдс не определяется значимого изменения слизистой желудка , нет признаков онкопатологии. При определении хеликобактерной инфекции рекомендуется проведение эрадикации хеликобактера стандартными схемами лечения (каким методом выполняли определение хеликобактерной инфекции? ). Проводили ли лечение? Экспресс тестирования на хеликобактер по фгдс имеет множество ложных реакций. Отмечается воспаление слизистой желудка и недостаточность кардии( т е расширение сфинктера между пищеводом и желудком) , что может вызывать изжогу , жжение, заброс в пищевод.
Наличие алой крови в стуле однократно, вероятнее всего, связаны с наличием анальных трещин, воспаления геморроидальных узлов, микро травматизации слизистой прямой кишки, рекомендуется консультация хирурга, анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, анализ кала на гельминты методом парасепт, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике.