На узи есть гемангиома на МРТ с контрастом нет

Анна Аксенова23 Апреля

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Валентина, здравствуйте.
Ознакомилась с Вашим вопросом.
В данном случае на МРТ могли не обнаружить гемангиому в связи с её особенностями накопления контраста (она могла не накопить контраст, в связи с чем её не увидели), к сожалению, бывают ситуации, когда метод УЗИ диагностики оказывается информативнее. В данном случае рекомендуется ориентироваться на данные УЗИ и в динамике через 6-12 месяцев повторить исследование, в случае отклонений в размерах гемангиомы рекомендуется дообследование методом КТ с внутривенным контрастированием. Подскажите пожалуйста, есть ли у Вас жалобы? Сдавали ли Вы анализы по биохимическим показателям печени?

Полина Рязанова23 Апреля

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с протоколами обследований.
Хочется отметить, что узи диагностика довольно субъективна, описание часто зависит от аппарата и опыта специалиста, могли быть наслоения, что расценилось доктором как образование похожее на гемангиому, но МРТ всё-таки более информативная и детальная диагностика, поэтому обычно ориентируемся на ее описание, гемангиому действительно не описали, но четко расписали особенности строения желчного пузыря и протоков, описан сладж в просвете желчного пузыря, который желательно устранять.
В таких случаях рекомендуется терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно как раз повторить узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии во-первых, во вторых еще раз уточнить относительно гемангиомы, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями -достаточный питьевой режим с избеганием периодов длительного голодания

Елена Худякова24 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Валентина, добрый день.
МРТ считается наиболее информативным методом исследования, чем УЗИ, поэтому больше доверяем именно МРТ.
По нему не описано наличие гемангиомы, но описан застой желчи в желчном пузыре.
Застой желчи в дальнейшем может приводить к образованию камней в желчном пузыре, поэтому его рекомендуют растворять.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
1. Назначают препараты УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела на ночь 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП.
Дозировку рекомендуют поднимать постепенно - 250 мг 1я неделя, 500 мг вторая неделя и так далее, чтобы снизить вероятность возникновения побочных реакций.
2. Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.