Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4282902

Что вас беспокоит?

Повышение прямого билирубина у ребенка

Здравствуйте, уважаемые врачи! Девочка 11 лет, хронических заболеваний не имеет. Болеет очень редко, здоровенькая, за год очень прибавила в росте поэтому болели мышцы ног, после приема курсового магния, все прошло. Сегодня был сдана профилактическая расширенная биохимия. Результат поверг в шок, прямой билирубин повышен в 3 раза(15), при нормальном общем билирубине (7.2) уровень Аст на верхней границе нормы(43). Накануне месяц назад перенесла кишечную инфекцию с рвотой, переболела вся семья, вчера была достаточно интенсивная физическая нагрузка(растягивали мышцы, планки, пришла завалилась от усталости), 3 дня назад поставлена ревакцинация от клещевого энцефалита. Никаких жалоб абсолютно нет, ест все, ничего не болит, не тошнит, стул обычный. В детстве на узи врачи поговаривали про загиб желчного пузыря, обследовались года 3 назад, полностью обследование здоровое сердце(были шумы, сказано что сердце абсолютно злорово. Вопрос с чем связано повышение прямого билирубина аж в 3 раза! Насколько это опасно, что делать дальше? 2 года назад все печеночные показатели были абсолютно нормальные.

Хронических заболеваний нет.
11 лет
22 Апреля ·Просмотров: 264·gushina.valeria2017@yandex.ru, Санкт-Петербург

Здравствуйте
Если общий - 7,2, то прямой не может быть выше, так как общий - это совакупность прямого и непрямого билирубина
Могли бы прикрепить результаты анализов, возможно ошибка лаборатории

Арсения Араиковна,задалась тем же вопросом, то есть получается это может являться ошибкой лаборатории?
И надо пересдать анализ?

Наиболее вероятно - ошибка, так как непрямой 7,8
Либо завысили прямой, что скорее всего, либо занизили общий. Либо их перепутали местами. Так как в сумме как раз дают 15
Лучше конечно пересдать, либо обратиться в лабораторию за пояснением
Если билирубин прямой будет завышен, то рекомендуется провести УЗИ органов брюшной полости

Арсения Араиковна,анализ прикрепила

По общему анализу крови - обращает на себя внимание немного снижение гематокрита, индекс и гемоглобин - по нижней границы нормы. В подобных случаях, рекомендуют проверить уровень ферритина, при его снижении - назначают препараты железа

Арсения Араиковна, если все же выяснится, что прямой билирубин будет 7.2, что все же выше нормы, какие могут быть заболевания, которые к этому привели, может ли быть это разовая акция, например застой желчи в желчном?
А АСТ на верхней границы нормы это нормально?

Принятый ответ

Чаще всего - этот как раз и застой жёлчи, как дисфункция и дискинезия желчевыводящих путей. В подобных случаях как раз и рекомендуется проверить по УЗИ
Может быть и разовые повышения, возможно погрешности в питании

Аст - в пределах нормы, повышение по верхней границы не показательно

Принятый ответ

Добрый вечер.
Смущает результат

прямой билирубин это часть общего билирубина .
Он не может быть больше общего.
Возможно , ошибка лаборатории .

Однократное повышение пока ни о чем не говорит.
В Подобной ситуации рекомендуют сдать анализ через несколько недель.
Выполнить узи органов брюшной полости. Пожалуйста, уточните, нет ли желтизны кожных Покровов? Склеры глаз светлые? Кал обычного цвета?

Также, нельзя исключить признаки латентного дефицита железа. В Подобной ситуации рекомендуют проверить уровень ферритина . Целевой уровень от 30

Принятый ответ

Здравствуйте!

По этим результатам опасной картины не видно. Главная странность в том, что прямой билирубин 15 при общем 7,2 - так быть не должно, потому что прямая фракция не может быть больше общего билирубина. Такое чаще говорит о лабораторной или методической ошибке, а не о реальном тяжелом поражении печени. АЛТ нормальный, АСТ 43 у верхней границы, СРБ нормальный, жалоб нет.

В подобных случаях обычно рекомендуют спокойно пересдать билирубин общий и прямой в другой лаборатории натощак, лучше вместе с АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и УЗИ ОБП, если повторится отклонение. Вчерашняя нагрузка могла слегка повлиять на АСТ, но не объясняет такой прямой билирубин. Пока это не выглядит срочным.

Алексей Владимирович, сегодня выяснила, что действительно произошла ошибка лаборатории, общий 7, прямой 2, непрямой 5.
Вот это дела, произошел небольшой гемолиз и что то там ушло в минус.
Вообщем с печенью все нормально.
Значит в анализах сделать упор на железодефицит, да диета и правда скудная, кушает плохо.
Какой препарат вы посоветуете, раньше принимали Актиферрин, он хорошо заходил.
А по поводу АСТ как думаете, отстать от этого вопроса, накануне была прививка еще, и тренировка, сердце у нас здоровое обследованное, жалоб нет никаких.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.