Что вас беспокоит?
Показатели алт/аст
Здравствуйте, вчера обнаружили по рентгену у ребенка пневмонию.бактериальную. Связаны ли с этим такие высокие показатели алт/аст Сдавали их до приема антибиотика . В прошлом году также болели пневмонией, лежали в стационаре,там капали антибиотики и после этого втечение 9 месяцев было повышение алт/аст .затем в год показатели восстановились а сейчас что опять??
Принятый ответ
Здравсвуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сквзать следующее: печень может реагировать небольшим воспалением на любые острые состояния, однако в данном случае повышение АлАт и АсАт выраженное, возможно, есть какая-то фоновая проблема с печенью, особенно с учётом того, что это не первый такой эпизод.
Уточните пожалуйста, в прошлый раз тоже было такое выраженное повышение? Проводилось ли тогда какое-то дополнительное обследование для поиска причины?
здравствуйте было повышение доительное до 200 ед алт
сейчас прикреплю все анализы
сдали абсолютно все тогда
и все было в норме
сказали ждать
мы ждали и снизились ферменты тогда в год(9 мес ушло)
можете посмотреть, прикоепила все анализы
Добрый день!
Ознакомилась с анализам - было проведено достаточное обследование, но так как сейчас повторный эпизод, то стоит провести повторное обследование на вирусные гепатиты А (anti-HAV IgM), Е (anti-HEV IgM), В (HBsAg) и С (anti-HCV total + ПЦР качественную на РНК вируса).
спасибо мы поехали в больницу обследоваться
Не за что, скорейшего выздоровления!
спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не редко при воспалительных процессах в организме печень реагирует повышением ферментов. Но на данный момент крайне маловероятно что такие значения АЛТ, АСТ возникли в результате воспалительного процесса.
В таких ситуациях рекомендуют дообследование ребенка, исключают вирусные и аутоиммунные гепатиты, оценивают работу щитовидной и паращитовидной железы, исключают и более редкие причины (обменные заболевания, целиакию).
В идеале в таких ситуациях рекомендуют госпитализацию с целью в большей степени диагностической.
они все исключены
сдавали все, когда было повышение в 10 мес
все анализы есть , все в полном порядке было
Поняла ситуацию.
С учетом того что сейчас наблюдается повторный рост ферментов дополнительно в таких случаях рекомендуют исключить активность персистирующих вирусных инфекций, сдают ПЦР крови к ДНК ВЭБ, ЦМВ количественный.
В плане гепатопротективной терапии рассматривают прием урсодезоксихолевой кислоты, и через неделю проводят контроль АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общего и прямого билирубина в динамике и затем смотрят по результатам.
сдавали
все это было отрицательно
прикрепила анализы
сейчас прикоеплю днк к вэб и цмв
гепатопротектор весь год тот пили
урософокус
никак не влиял
Я ознакомилась с результатами обследований, все обследование проведено в полной мере.
Но сейчас возник воспалительный процесс, по анализу крови признаки вирусной инфекции (повышены моноциты) с присоединением бактериальной инфекции (наблюдается тенденция роста нейтрофилов). Учитывая что герпес вирусы наиболее тропны к клеткам печени я бы рекомендовала на них еще раз сдать кровь.
И в плане гепатопротектора рассмотреть сейчас вновь с лечащим врачом прием урсосан или урсофальк в возрастной дозе.
я поняла вас, спасибо
на именно вирусы герпеса вэб и цито? снова?
а паралельно с антибиотиком можно принимать урсофокус?
Да, ВЭБ, ЦМВ и можно на всякий случай ВПГ 1,2 типа - кровь методом ПЦР количественный.
Вообще урсофокус с большинством антибиотиков совместим. Какой назначен ребенку сейчас антибиотик я проверю по совместимости?
кларитромицин
и вес ребенка 12,3
не могли бы рассчитать
я бы сегодня начала прием
чуть позже к гастроэнтерологу
а при таких показателях вообще можно кларитромицин
почти 700 алт
нам нужно из-за пневмонии госпитализироваться с такими показателями?
Межлекарственного взаимодействия между препаратами урсофокус и кларитромицин не выявлено. Можно спокойно принимать их, эффективность лечения не снизится.
Если суспензия 250 мг/5 мл, то на вес получается 3,0 мл суточная дозировка. (посчитала среднюю дозу).
Кларитромицин не противопоказан в таких ситуациях, но теоретически повыситься ферменты на его приеме могут.
Учитывая возраст ребенка, пневмонию и высокие значения АЛТ я бы рассмотрела все-таки стационарное лечение.
ну то есть именно по пневмонии стаионарное лечение и в дальнейшем обследование?
просто наша врач в отпуске
а я понимаю только она может выдать такое направление
При выявлении пневмонии хоть у взрослого, хоть у ребенка уже может быть врачом предложена госпитализация.
Повышение ферментов печени свыше 10 норм (неясной этиологии) это также одно из показаний для госпитализации.
Получается как минимум 2 показания лечь в стационар у ребенка имеется.
а вы не знаете какая больница в москве специализиурется на этом
Можно без направления обратиться в приемное отделение стационара, показать все обследования, Вам в госпитализации не откажут.
а в какое?
в москве
спасибо большое
Я с другого региона, подсказать по данному вопросу не могу.
В интернете находит несколько больниц куда госпитализируют детей, вот например Детская городская клиническая больница имени З.А. Башляевой.
мы там в том году лежали
с пневмонией
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что такие показатели не характерны для пневмонии, особенно если никакие препараты ещё не принимали
По подобным обследованиям можно сказать, что основные причины исключили, можно проверить дополнительно пцр крови на вэб, IgG к гепатиту Е, TTV, кал на лямблии и описторхи и если ничего нет, а показатели держаться на высоком уровне, то далее решаем вопрос о биопсии печени
здравствуйте
звучит страшно
мы в больнице,заново берут анализы
вчера было 700 алт
а сегодня уже 400 алт
принимаем антибиотик клацид при этом
Такое может быть и как токсическое повреждение печени на фоне лекарств+ общее воспаление
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 201831 ответ
- 20 Января 201933 ответа
- 12 Августа 202011 ответов
- 25 Марта 202117 ответов