Вздутие, кишечная колика

Дарья Писаренко23 Апреля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Рвота вполне могла произойти на пике боли. Обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
В качестве терапии рекомендуют продолжить использовать глицериновые свечи по потребности или форлакс по 1 пакетику в сутки (мягкое слабительное)+ мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды на 4 недели для нормализации моторики. От вздутия назначают пепсан р по 1 саше 3 раза в день на 2 недели

Екатерина Мымрина23 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
СРК это диагноз исключения, когда вся органическая патология исключена.Истинным лечением срк занимается два доктора гастроэнетролог и психотерапевт, при не эффективности лечения, в лечение добавляют антидепрессанты чтобы уменьшить чувствительность. Так как срк провоцируют как раз стресс и тревожность.
Если обострение с апреля месяца, то в таком случае анализы за январь не информативны.
Для исключения органической патологии рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
-узи внутренних органов
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-кал наскрытую кровь иммунохимическим методом.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов рассматривают например, метеоспазмил.Для нормализации стула может быть использован форлакс.

Елена Худякова24 Апреля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Алина, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Глицериновые свечи на постоянной основе использовать не рекомендуют, это больше экстренная помощь.
В подобных случаях для нормализации состояния обычно рекомендуют:
1. Для снижения спазмов/загазованности кишечника обычно назначают Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды или Пепсан Р по 1 саше за 15 минут до еды на 14 дней.
2. Для нормализации стула рекомендуют в рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла. Из лекарственных препаратов для нормализации стула чаще всего назначают Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день до 3х месяцев.