Что вас беспокоит?
Ребенок 3 года очень сильно кашляет и слышно как сопли швыркают
Добрый день, ребенок 3 года, кашляет каждую минуту, соплей много, температуры нет, 1 раз от кашля вырвало, были сегодня на приеме у педиатра, сделали рентген и нам поставили вирусную пневмонию( как объяснили, ларинготрахеит перешел в легкие), назначили ингаляции с беродуалом и ингаляции с адреналином(чередовать каждые 3 часа), антибиотик Панцеф, в нос називин и комбилен и Синекод в каплях. По моему от всего этого ситуация усугубляется, помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
Кашель влажный?
На фоне обильного слизистого отделямоего которое стекает по задней стенке кашель может быть в том числе. При пневмонии обычно рекомендуют ингаляции с пульмикортом, беродуал и лазолван для разжижения секрета. Обязательно после ингаляций перкусионный массаж. Синекод в случае с пневмонией не рекомендуют, поскольку он никак не повлияет на лечение и течение.
Обязательно промывать нос солевыми растворами.
Кашель то сухой, то влажный, сейчас уложили ребенка на ночной сон и она просто подскакивает от своего же кашля, 1 раз прямо вырвало
Получается, что я усугубляю ситуацию, делая ингаляции с беродуалом? И еще вопрос, поможет ли Синекод?
Ингаляцию на ночь делали?
Синекод действует на кашлевой центр и он сейчас не нужен. Необходимо выполнить ингаляцию с пульмикортом. Кашель спровоцирован ингаляцией с адреналином. С ним Ингаляции не нужны. Беродуал открыл бронхи, если выполнили с ним на ночь ингаляцию, ребенок принял горизонтальное положение и начался процесс выхода мокроты от этого ребенок и закашливается. Ингаляции выполняются только в утренние часы и за 4-5 часов до сна.
Сделали ингаляцию с адреналином в 21:10 и в 00:10 сделали с беродуалом, через час где то ребенок уснул, в 03:15 примерно, она стала закашливаться и её вырвало
Как я поняла, нам назначили ингаляции с адреналином, чтоб наоборот кашель стал меньше, сейчас я совсем разочаровалась в наших местных врачах, я вчера в аптеке купила Пульмикорт, но побоялась сделать с ним ингаляцию, теперь жалею
Значит нам убрать Синекод, делать ингаляции с Пульмикортом, в носик називин и аквалор, а антибиотик принимать? И как часто можно делать ингаляции с пульмикортом?
Могу вам отправить запись, как ребенок дышит во сне?
Адреналин точно не нужен. Обычно назначают ингаляции с пульмикортом . Беродуал для того чтобы открывать бронх и лазолван (амброксол) как муколитик чтобы разжижать секрет. При вирусной пневмонии антибактериальная терапия не требуется, поскольку на течение конечно это никак не повлияет, но в силу возраста и особенностям анатомическим, что детки умеют эффективно откашливаться, чтобы не было осложнения, хуже не будет.
Да, конечно пришлите запись. Синекод не нужен.
Как вам направить запись, подскажите пожалуйста
Запишите видео, загрузите его на яндекс диск, мне в ответе пришлите ссылку.
Сейчас попробую
https://disk.yandex.ru/i/OMFvv8bp9pLXww
Вроде бы получилось
Посмотрела. Дыхание в целом не пугающее. Слышно, чтт клокочут сопли, поэтому важно хорошо промывать нос. Убрать синекод и ингаляции с адреналином. Начать пульмикорт, беродуал и лазолван.
Ингаляции с пульмикортом, беродуалом и лазолван сироп или как? Нам такое не назначали ни разу просто
Сначала дышите утром пульмикортом 0,25 мг на 1 мл физ раствора 1 раз в день УТРОМ. Умываете ребенка, полоскаете рот. Через 40 минут ингаляции беродуал 8 кап на 1 мл физ раствора и через 15 минут лазолван 0,5 мл на 1 мл физ раствора. Эти ингаляции 2 раза в ДЕНЬ УТРО/ ДЕНЬ. на ночь как и писала дышать не рекомендуют. Обязательно все под контролем педиатра, чтобы прослушать легкие и выполнить для динамического контроля рентген легких.
Беродуал нам сказали разводить так: 10 капель беродуала + 2 мл физраствора
Пульмикорт и лазолван я ни разу не делала, но знакомая сказала, что пульмикорт разводить так: 1мл. Пульмикорта и 2 мл. физраствора
Антибиотики убирать?
Если получится, то запишу, как она кашляет
Антибиотик если уже начала курс завершить. Обычно при пневмонии назначают на 7-10 дней.
На пока на 7 дней назначили
Еще забыла сказать, нам раз в сутки нужно ставить укол Преднизалона, в приемном отделении нам поставили сегодня(получается уже вчера), утром 23.04. Нужно приехать поставить и 24.04. Нужно приехать его поставить
https://disk.yandex.ru/i/uMqx08TVrVp14A
У ребенка сильная обструкция была?
Обструкция-это как понять?
Сильный сухой кашель и доктор выслушал обструкцию, для этого был назначен преднизолон? Обычно гормональная терапия назначается при ларингоспазме, когда отмечается одышка, ребенок не может сделать полноценный вздох. Сильно сухо закашливается и свистящее дыхание.
Сказали чтобы снять спазм поставим преднизалон и дома сделать ингаляцию с адреналином, лающий кашель, но дышит ребенок нормально, когда бодрствует
Поняла. Если на данный момент сухого кашля уже нет, сильно лающего преднизолон не нужен. Достаточно выполнять ингаляции с пульмикортом .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Синекод при пневмонии и влажном кашле - крайне не рекомендуется принимать, он подавляет кашель, а мокрота с инфекцией остаётся в лёгких, и ребёнку становится только хуже. Адреналин с беродуалом нужны при ложном крупе (ларингите с отёком гортани), а не для лечения воспаления в лёгких. Если у ребёнка нет удушья и лающего кашля, эти ингаляции лишние.
Лучше показаться срочно врачу или вызывать скорую для осмотра и коррекции лечения. Скорее всего синекод отменят и заменят на нормальный муколитик (амбробене или лазолван, при необходимости), а ингаляции пересмотрят. Антибиотик Панцеф при подтверждённой бактериальной пневмонии нужен, но если это вирусная бесполезен.
Если заметите, что ребёнок дышит часто и тяжело, втягивает живот или ямки между рёбрами, падает сатурация крови (ниже 95- если есть пульсоксиметр) или губы синеют, то вызывайте скорую
Принятый ответ
Здравствуйте, если есть описание рентгена, прикрепите к вопросу. Не сдавали общий анализ крови?
По данной ситуации, адреналин не показан, синекод противопоказан, так как мокрота должна выходить, а он её блокирует.
Беродуал показан, но за 3-4 часа до сна.
При вирусной инфекции антибиотик маловероятно, что поможет. Скажите, повышение температуры имеется?
Здравствуйте, описание будет на руках только завтра, к сожалению, анализы я прикрепила, но сдавали мы их в понедельник, тогда кашель был очень редкий, температуры нет
По анализу признаки вирусной инфекции. Но так может протекать и атипичная инфекция или пневмония. Так как по анализу нет бактериальных изменений и нет температуры. Антибиотиком выбора при такой инфекции является клацид.
Уже начали приём панцеф?
Да, уже начали
Один раз дала в дозе 2,6 мл
А вес какой?
13 кг
Если 2 раза в день, то доза верная
Продолжать антибиотик?
Да, в любом случае продолжать. Но рекомендуется сдать иммуноглобулины класса М и G к хламидиям, микоплазме, коклюшу и паракоклюшу. При подтверждении атипичной флоры, меняется антибиотик на макролиды.
Три дня оцениваем эффект от антибиотика, если по кашлю не лучше, сдайте анализы на атипичную инфекцию( выше описала)
Хорошо, спасибо Вам большое за помощь, а именно сейчас я могу как то облегчить состояние ребенка? Она просыпается, а я вообще спать боюсь, вдруг вырвет😔
Можно подключить ингаляцию с физраствором, вибрационный массаж, прослушать спинку, чтоб откашлялся ребёнок и сон ч возвышенным головным концом
Спасибо🙏🏻
Скорейшего выздоровления 🙏
Спасибо🙏🏻
Принятый ответ
Добрый вечер. Назначенное лечение вызывается мнение.
Адреналин самостоятельно дома использовать нельзя. Это экстренная помощь .
Синекод – противокашлевой препарат. А кашель – защитная реакция организма – мезанизм очищения дыхательных путей. В подобной ситуации рекомендуется показать ребёнка другому врачу. Пневмония может быть вирусной, может быть бактериальной или вызванная атипичной флорой. Общий анализ крови сдавали ?
Госпитализацию предлагали ?
Здравствуйте, сдавали, как вам скинуть результаты? Но мы сдавали в понедельник, такого кашля у ребенка не было, а сегодня в приемном отделении нам назначили такое лечение и поставили диагноз
Файлы можно прикрепить к вопросу.
Ребёнка осматривал педиатр сегодня?
Или это назначения скорой ?
В приемном отделении осматривал педиатр, там же сделали рентген, а анализы мы сдавали в понедельник
Прикрепила анализы
Признаков бактериальной инфекции по результату анализа крови нет. Подскажите, пожалуйста, сколько дней болеет ребёнок? антибиотик начали давать?
Кашель усиливается в положении лёжа?
Во вторник вечером начала сильно кашлять, в среду утром мы уже поехали на прием, до этого кашель был но редко и не такой интенсивный, болеем мы с 10 апреля, но улучшения были, хотели 20 уже ехать за справкой, но с 17 на 18 число в ночь поднялась температура 38,1, была раза 3 за 2 дня
Госпитализацию предлагали, но у нас такие больницы, что лучше дома сидеть честное слово, дежурного педиатра нет, приезжает только, если ребенок в приемное обратился, а утром делают обход и всё, дальше занимаются медсестры, поэтому я отказалась
Антибиотик сегодня дала первый раз 2,6 мл(Панцеф), до сна тоже кашляла, но до рвоты не было
Поняла
Эффект от антибиотика оцениваем в первые 3 он суток
В назначении очень смущает синекод и адреналин . В подобной ситуации они не показаны
Вот я все дала и как будто кашель усилился
https://disk.yandex.ru/i/uMqx08TVrVp14A
Здравствуйте
От этих препаратов усиливаться не должен кашель .
Как сегодня самочувствие?
Здравствуйте, мы решили полежать в больнице, так будет лучше, чем дома сидеть переживать
Верное решение .
После нормализации самочувствия могут выписать домой на долечивание
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и по анализу убедительных признаков бактериальной пневмонии не видно: лейкоциты без выраженного нейтрофильного сдвига, а при вирусной инфекции антибиотик нужен не всегда. Термин вирусная пневмония сам по себе не означает, что обязательно нужен Панцеф. Также синекод при частом кашле с мокротой и слизью обычно не считают удачным вариантом, потому что кашель помогает очищать дыхательные пути. Беродуал обычно нужен при свистящем дыхании или бронхоспазме. В подобных случаях обычно рекомендуют повторный очный осмотр.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20171 ответ
- 13 Октября 201812 ответов
- 31 Июля 201910 ответов
- 24 Сентября 201916 ответов