Что вас беспокоит?
Синдром карпального канала
Здравствуйте. Года 2 назад начали беспокоить судороги руки по ночам, думала, что это старый перелом. Судороги начали учащаться. По утрам не могла взять предмет в руку и тем более поднять его. Пальцы очень тяжело сгибались в суставах. Потом стала болеть рука до плеча. Обратилась в больницу, сделали МРТ грудного отдела , узи правого срединного нерва и сделали электронейромиограмму. Поставили диагноз Синдром карпального канала. Назначили лечение таблетками и ударную терапию, буквально на немного стало легче, но потом всё вернулось назад и боли стали сильнее и судороги чаще, почти не сплю ночами. Прикрепляю данные анализов, помогите разобраться, верно ли поставлен диалгноз. И что мне делать с этим и что может помочь ? Также меня отправили к нейрохирургу, но у него еще не была.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По ЭНМГ выявлены признаки поражения срединного нерва, а по УЗИ выраженное сдавление нерва в карпальном канале справа без объемных образований, что соответствует типичной картине этого синдрома.
Ваши жалобы хорошо укладываются в клинику карпального канала. Однако распространение боли до плеча и выраженные судороги могут указывать либо на запущенное течение, либо на сочетание с патологией шейного отдела позвоночника так называемый двойной уровень сдавления нерва
Проведённое лечение относится к консервативному и на ранних стадиях может помогать, но если эффект кратковременный и симптомы нарастают, этого уже недостаточно. В таких случаях обычно рекомендуют более эффективные методы: ношение ортеза на запястье ночью, местные инъекции кортикостероидов и, при выраженном сдавлении и стойких симптомах, хирургическое лечение рассечение карпального канала.
Направление к нейрохирургу является правильным и необходимым этапом, так как при прогрессировании симптомов операция часто даёт наилучший результат. Перед консультацией желательно иметь на руках результаты ЭНМГ и УЗИ, а также при необходимости исключить патологию шейного отдела позвоночника.
Диагноз, скорее всего, поставлен верно, но с учётом ухудшения состояния рекомендуется очная оценка нейрохирурга и решение вопроса о более активном лечении.
Здравствуйте
А что за инъекции ?
И что он дают?
Эти инъекции кто должен ставить, они по рецепту ?
боли до плеча уже нет, она была временной.
Локальные инъекции в область карпального канала, где происходит сдавление срединного нерва. В эту зону вводят кортикостероидный препарат например, дипроспан или гидрокортизон, часто в сочетании с анестетиком, чтобы уменьшить боль и отёк.
Эти инъекции облегчают только на время? Полноценно убрать проблемку только хирургическим путем можно ?
Механизм действия заключается в снижении воспаления и отёка внутри канала, за счёт чего уменьшается давление на нерв и ослабевают симптомы. Процедура занимает несколько минут и обычно переносится хорошо, особенно если выполняется под контролем УЗИ.
Однако важно понимать, что эффект таких инъекций чаще всего временный от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда достаточно 1-2 процедур, но при выраженном сдавлении нерва это не решает проблему окончательно. Блокады выполняет невролог (если он занимается блокадами), нейрохирург
Подскажите, какой именно отрез подойдет для ношения на ночь ?
Короткие или длинные до локтя ?
Мягкие или твердые?
Ортез (шина) на лучезапястный сустав с фиксацией в нейтральном положении кисти.
Жёсткий или полужёсткий каркас, без сильного сжатия,
Получается, в конечном итоге придётся делать операцию?
Операция часто наиболее эффективный вариант, если консервативное лечение не помогает
Похожая ситуация начинается и на второй руке. Могу ли я поставить блокаду на двух руках в один день одновременно ?
Иногда это допустимо, если симптомы выражены, подтверждается диагноз и нет противопоказаний. Однако чаще врачи предпочитают делать уколы по очереди, потому что после процедуры может быть временная слабость кисти
Здравствуйте. Судя по предоставленным документам, диагноз «синдром запястного канала» поставлен верно. УЗИ и ЭНМГ объективно подтверждают сдавление срединного нерва справа, а ваши жалобы (ночные судороги, утренняя слабость кисти, боль до плеча) для этого состояния классичны. А вот лечение, которое вы получаете большая проблема с позиции доказательной медицины. Ударно-волновая терапия в данном случае не имеет доказанной эффективности и лишь создает иллюзию помощи. Назначенные вам препараты (габапентин, карбамазепин, а также Аксамон, Цитофиллин и витамины) могут временно приглушать боль, но они не устраняют причину: механическое сдавление нерва в запястном канале. Именно поэтому после кратковременного облегчения все вернулось с ухудшением.
Единственное, что реально помогает и имеет доказательную базу при неэффективности консервативной терапии небольшая операция по рассечению связки (декомпрессия нерва). Судя по тому, что вы уже плохо спите, а симптомы нарастают, консервативное лечение окончательно потеряло смысл.
Поэтому не теряйте времени: вам нужно к нейрохирургу, причем как можно скорее. Чем дольше нерв находится в сдавлении, тем выше риск, что слабость кисти станет необратимой. Все остальное пустая трата денег и времени.
А какое ваше мнение относитьно блокады
Хотите, делайте. Делается за 5 минут.
А какая вероятность возвращения болезни после операции
Здравствуйте
Вероятнее всего это Карпальный туннельный синдром( сдавливается срединный нерв )
В таких случаях рекомендуется энмг верхних конечностей
Полужесткий ортез на лучезапястный сустав
Лфк при карпальном синдроме ( Упражнения при нейропатии срединного нерва)
https://yandex.ru/video/touch/preview/2381568053182047737
модификация двигательной активности (исключить или уменьшить провоцирующие движения);
Рекомендуется выполнить блокаду срединного нерва в области карпального канала под УЗ контролем
при отсутствии эффекта от консервативного лечения в течении не менее 6 недель, рекомендуется рассмотреть оперативное лечение.
Здравствуйте! По результатам УЗИ срединного нерва описывается значимое сдавление его в карпальном канале. Клиническая картина также соответствует синдрому карпального канала.
В терапии данного синдрома могут применяться препараты от нейропатической боли (Карбамазепин, Габапентин; данные препараты были назначены в довольно низких дозировках, поэтому Вы не ощутили значимого эффекта); как дополнение могут применять антихолинэстеразные препараты (Аксамон), препараты Тиоктовой кислоты, витамины гр. В; лечебно-медикаментозные блокады с гормонами.
Но с учётом того, что Вы испытываете значимую слабость в кисти целесообразно решение вопроса об оперативном лечении на очной консультации нейрохирурга.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20211 ответ
- 18 Ноября 20241 ответ
- 20 Июля 20251 ответ