Возвращение теипературы после лечения ингаверином

Кенюль Мехрализаде23 Апреля

4.6

Терапевт

Здравствуй

Большинство «противовирусных», в том числе Ингавирин, которые широко используются при ОРВИ и гриппе, не имеют доказанной клинической эффективности. Для них либо нет качественных рандомизированных исследований, либо исследования показывают отсутствие значимого эффекта по сравнению с плацебо.
На сегодняшний день убедительная доказательная база есть лишь у ограниченного числа препаратов против гриппа. К ним относят прежде всего осельтамивир (и близкие к нему препараты того же класса). Именно поэтому они фигурируют в международных клинических рекомендациях (ВОЗ, CDC и др.).


С учетом жалоб не исключается присоединение бактериальной инфекции, рекомендуется сдать общий анализ крови и срб

Афсана Алиева23 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Флемоксин Солютаб это антибиотик. Он действует только на бактерии и бесполезен против вирусов. Решение о его приеме должен принимать только врач после прослушивания легких и только после сдачи общего анализа крови и СРБ.
То, что температура снова поднялась до 38.0 после периода затишья, часто указывает на присоединение бактериальной инфекции и развития осложнений (бронхит, пневмония, гайморит).
Стоит сделать кт легких , если есть возможность , или вызвать СМП или врача участкового на дом.
В этом возрасте инфекции развиваются быстро, а лишние лекарства создают нагрузку на почки и печень. Комбинация большого количества препаратов может быть опасна.

Если появится сильная одышка, резкая слабость, синюшность губ или нарушение сознания срочно вызвать СМП.
Скажите сдавали какие-то анализы?

Мурсалим Квантулов23 Апреля

3.5

Терапевт

Здравствуйте!
По описанию это предположительно похоже нареспираторное заболевание, чаще вирусное, с возможным повторным ухудшением. Учитывая возраст, риск осложнений выше.
Антибиотик Флемоксин Солютаб действует только на бактерии. При обычной вирусной инфекции он не нужен. Самостоятельное начало приема без осмотра врача может быть избыточным и не снижает риск осложнений.
Что может происходить:
первая волна вирусной инфекции с последующим усилением симптомов
возможное присоединение бактериального процесса
обострение хронических заболеваний дыхательных путей

Что разумно обычно далее
контроль температуры и общего состояния
достаточное питье, покой, проветривание
жаропонижающее при плохой переносимости температуры
наблюдение за кашлем, дыханием, слабостью
желательно очный осмотр врача, аускультация легких, при необходимости анализы и рентген
Рекомендуют обратиться в ближайшее сроки обратиться за помощью если :
одышка или учащенное дыхание
сатурация ниже 94 процентов (если есть пульсоксиметр)
боль в груди
спутанность сознания, выраженная слабость
температура выше 38 которая держится более 3 дней или снова растет
обильная гнойная мокрота или кровь в мокроте
В этом возрасте лучше не затягивать с осмотром

Скажите сдавали ли анализы ? Есть ли дома пульсоксиметр?

Юлия Перфилова23 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Когда вирус попадает в верхние дыхательные пути , он повреждает слизистую оболочку носа и глотки

Снижение температуры , улучшение , а после ухудшение - это «вторая волна», что обязательно требует исключения бактериальной пневмонии

Ингавирин - это российский препарат без убедительных исследований

Мирамистин на горло - местный антисептик , полезен при фарингите, не проникает в нижние дыхательные пути. Можно продолжать

Лизобакт - это препарат с противовоспалительным , слабым антимикробным действием на слизистую рта и глотки

Ренгалин - гомеопатический препарат, уровень доказательности очень низкий

Флемоксин Солютаб - антибиотик пенициллинового ряда. Антибиотики обычно при вирусной инфекции не показаны , но риск бактериальной инфекции действительно высокий

Флемоксин 500 мг - доза маленькая , обычно рекомендуют 500 мг 3 раза в день , а еще лучше - защищенный пенициллин - Амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день. Курс 7-10 дней

При температуре выше 38,5 - Парацетамол 500-1000 мг, не чаще каждые 6 часов , максимум 3000-4000 мг в сутки

При кашле с мокротой - Амброксол 30 мг 3 раза в день или АЦЦ 600 мг раз в день. Ренгалин лучше отменить

Промывание носа - Аква Марис, Долфин

В подобных случаях ОБЯЗАТЕЛЬНО рекомендуется вызвать врача на дом или скорую помощь , обязательно оценить ОАК + СРБ . Также по возможности - рентген грудной клетки или КТ

Скажите , нет одышки в покое , при минимальной нагрузке ?

Михаил Ивашев23 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии.

И только после этого принимать решение о приёме антибиотиков. Если этиология вирусная антибиотик не поможет, но побочные эффекты никуда не денутся.

Если начали приём - допиваем курс минимум до 5 дней. Повторный приём этого же антибиотика разрешён обычно через полгода, но минимум 90 дней.

Ингавирин - не основной и не доказанный препарат, Мирамистин. Лизобакт, Ренгалин - могут облегчить симптомы, но не лечат причину.

При лимфоме важно не пропустить пневмонию либо другое осложнение, где схема лечения может быть иной.

Настоятельно рекомендую очный осмотр как можно скорее, в течение суток либо вызывать неотложку - если заметно хуже.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.