Что вас беспокоит?
Анемия, боли в ногах у ребенка
Здравствуйте. Моей дочке сейчас 4 года. Примерно с 3 лет периодически жалуется на боли в ножках — чаще показывает на голени и область ниже колен. Просит помассировать. Боли выражены в основном в ночное время. С детства спала плохо, после 3 лет сон немного улучшился. Обычно засыпает в 20:00–21:00, просыпается в 6:00–7:00. Раньше часто просыпалась ночью (примерно в 23:00–00:00). С сентября 2025 года начала стабильно просыпаться рано — около 5 утра. В ноябре сдали анализы, в том числе ферритин — результат был 5. Педиатр назначил препарат Феррум Лек, принимали курсом 3 месяца. Во время приёма исключали молочные продукты за 2 часа до и после препарата. На фоне лечения примерно через 2 недели сон улучшился: стала просыпаться позже (после 6 утра), лучше спать, значительно реже жаловалась на боли в ногах. За время приёма препарата жалобы были минимальными. Сейчас прошло около 2 месяцев после окончания курса (всего 5 месяцев с начала лечения). Повторно сдали анализы: ферритин снова очень низкий — 3,8. Питание не совсем сбалансированное: в основном ест супы, из овощей — огурцы, из фруктов — яблоки, бананы, киви. Из мяса — только курицу, рыбу почти не ест. Ранее употребляла много молочных продуктов (молоко, сметана, биолакт), а также хлебобулочные изделия. Днём чувствует себя хорошо, активная, аппетит в целом нормальный. В детском саду спит днём около 2 часов. По внешнему виду: кожа бледная, есть небольшие тёмные круги под глазами, но в семье (у отца и бабушки) также светлая кожа. Но она крайне редко болеет. Меня беспокоит, почему не повышается ферритин после курса железа и с чем это может быть связано. Подскажите, пожалуйста, какие обследования нужно пройти и к каким специалистам обратиться, чтобы выяснить причину выраженного дефицита железа. Анализы сегодняшние прикрепляю, гемоглобин 127
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какая дата рождения, рост и вес дочки?
В подобных случаях можно думать о недостаточном курсе терапии или недостаточной дозе препаратов железа.
Также необходимо исключать патологию жкт, как причину нарушенного всасывания:
- аст, алт, билирубин (общий и прямой), амилаза.
- антитела к эндомизию и тканевой трансглутаминазе.
- узи органов брюшной полости.
И в дальнейшем консультация гастроэнтеролога и гематолога.
Боли в ногах, нарушенный сон, бледность, круги под глазами могут быть проявлением дефицита железа.
Также необходимо обратить внимание на рацион и достаточное количество железо содержащих продуктов
23.03.22 рост 1,10
Вес 16
При подобных значениях - рост выше среднего, вес недостаточный.
Обратить внимание на достаточное количество жиров (сливочное масло, авокадо, орехи) и длинные углеводы в каждый прием пищи для набора веса.
Я ошиблась с данными. Вес 17,8 рост 1,04
Подскажите, каком препарат железа нам лучше начать пить?
В таком случае рост и вес средние.
Препаратом выбора могут быть - Тотема, Ферлатум Фол, Мальтофер в каплях, Ферромальт в каплях
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли в ножках могут быть обусловлены:
1) боли роста (самая распространённая причина) - в этом случае необходимо делать ежедневные разогревающие массажи ног (можно с обычным детским кремом).
2) плоскостопие ( тут нужна консультация ортопеда)
3) неправильно подобранная обувь, в том, числе при плоскостопии.
Ферритин может не повышаться, потому что:
- могут быть сопутствующие недостатки витаминов В9 и В12 (нужно будет досдать эти два показатели)
- не подходит препарат
- проблемы с ЖКТ (препарат не усваивается)
- неправильный приём препарата/недостаточная доза
Рацион довольно скудный и нужно как можно скорее расширять его.
Используйте ухищрения.
1) суп содержит: картошку, лук, морковь. То есть это уже три овоща)) Лук и морковь нужно измельчить в блендере и добавить к бульону, чтобы ребёнок не видел.
2) ребёнок может есть курицу, но так же в суп мы может добавить другие виды мяса ( свинину, говядину) точно так же путём измельчения и добавления в больн.
Можно использовать мясо кролика, потому что оно близко по вкусу к куриному.
Пробуйте давать печень цыпленка, она очень нежная по текстуре.
Можно делать печёночные блинчики. В них так же можно добавлять лук и морковь в виде пюре.
Можно готовить котлеты из разных видов фарша.
Создавайте разнообразные овощные и фруктово-сырные тарелки, чтобы они выглядели красиво, словно на праздник.
По поводу рыбы: достаточно употреблять рыбу/морепродукты 1 раз в неделю.
Молочные продукты стоит ограничить до 500 мл в день (молоко, йогурты, творог и тд).
Бледная кожа, круги под глазами - неспецифический признак анемии.
Сейчас у ребёнка железодефицитной анемии нет. Только латентный дефицит.
Перейдите на Мальтофер (капли). Принимать нужно по 10 капель. Утром во время или сразу после еды. Курс 2 мес, далее контроль анализов. Если не будет эффекта, нужна будет консультация гастроэнтеролога.
Дополнительно нужно будет оценить работу щитовидной железы: ТТГ, Т4св + УЗИ ЩЖ.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 202314 ответов
- 7 Декабря 20231 ответ
- 30 Января 20256 ответов
- 10 Июня 20255 ответов