Расшифруйте анализы

Виолетта Габдрахманова23 Апреля

3.3

Врач КДЛ

875 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В ОАК гемоглобин, гематокрит, эритроциты находятся в пределах нормы, соответственно, данных за анемию нет.
Но, снижение эритроцитарных индексов соответствует латентному дефициту железа. Учитывая низкий ферритин рекомендуют препараты железа.
Ферритин представляет собой белок, отражающий запасы железа в организме.
В соответствии с клиническими рекомендациями, при уровне ферритина ниже 40 мкг/л показано восстановление железодепо.
В таких случаях обычно назначаются препараты двухвалентного железа: Тардиферон (по 1 таб 2 р в день), Сорбифер Дурулес (по 1 таб 2 р в день) или Ферро-Фольгамма Нео.
Прием препаратов железа рекомендуется сопровождать употреблением апельсинового или гранатового сока, либо фруктов, содержащих витамин C. Рекомендуется избегать одновременного приема железа с продуктами, содержащими кальций, а также с чаем, кофе, молочными продуктами, яйцами и шоколадом, выдерживая интервал примерно в 2 часа до и после приема препарата.
При наличии побочных эффектов со стороны ЖКТ (тошнота, тяжесть, изжога, болевые ощущения) следует принимать препарат во время еды, снизить дозировку или перейти на препараты трехвалентного железа.
Прием железа через день может способствовать улучшению переносимости и повышению эффективности терапии. Курс лечения рекомендуется продолжать до достижения целевого уровня ферритина выше 40 нг/мл.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается 150–450 тыс./мкл.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула (нейтрофилы, лимфоциты) в пределах нормы, что исключает наличие воспалительного процесса. Изменения в лейкоцитарной формуле в относительных количествах имеют поствирусный характер.
Эозинофилы также в пределах нормы, что говорит об отсутствии аллергического процесса или глистной инвазии.
Оптимальный уровень витамина D - 30–100 нг/мл.
В случаях, требующих коррекции, обычно рекомендуют прием Вигантола: 14 капель (7000 МЕ) 1 р. в день в течение 2 мес. После нормализации уровня витамина D (выше 30 нг/мл) - 4 капли (2000 МЕ) в день- длительно.
Витамин D является жирорастворимым, его рекомендуют принимать утром совместно с продуктами, содержащими жиры (яичный желток, слив.масло, растительные масла, сыр, авокадо или орехи).

В анализах выявлена дислипидемия - состояние, при котором уровни холестерина и липопротеиновНП крови выходят за пределы референсных значений.
Повышенная концентрация липидов является фактором развития атеросклероза. Этот процесс характеризуется формированием атеросклеротических бляшек в стенках сосудов. Важно учитывать, что атеросклероз повышает риск тромбообразования. Но у вас повышение незначительное.
Для уточнения состояния сосудов врачи рекомендуют выполнить УЗИ БЦА с целью исключения атеросклеротических бляшек, при выявлении бляшек рекомендуют консультацию терапевта/кардиолога для решения вопроса о назначении статинов.
Так же в подобных случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты: исключить жареное и жирное, колбасы, мучные изделия и майонез; увеличить потребление фруктов, овощей, рыбы, цельнозерновых макаронных изделий и клетчатки.
Добавьте физическую активность 3–4 раза в неделю.
Хлор снижен незначительно ,специфического лечения не требует.
Так же на нижней границе фолиевая. В таких случаях рекомендуют самую простую фолиевую кислоту - 400 мкг/сут 1 месяц от Солгар. (400 мкг это среднесуточная доза для любого человека)
Либо по 1 мг в раз в день -1 месяц.
Из продуктов добавьте в рацион зеленые листовые овощи (шпинат, салат, петрушка), печень, бобовые (чечевица, фасоль, нут), спаржа, авокадо, брокколи.

Евгений Зимков23 Апреля

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам Ваших анализов:

1. Снижен ферритин и средний объём эритроцита.
Это признаки дефицита железа в организме.
Гемоглобин в норме, поэтому анемии нет.
Желёзодефицит при нормальном гемоглобина считается латентным.
По сути, это преданемия.
Для восполнения запасов железа в организме желательно начать приём препарата Сорбифер, по 1 таблетке 100 мг 1 раз в день на протяжении не менее 1 месяца.

2. Обнаружено снижение витамина Д, что характерно для дефицита витамина Д в организме.
Для восполнения запасов витамина Д в организме очень эффективным препаратом является Аквадетрим.
Препарат выпускается в форме водного раствора.
1 капля которого содержит 500 международных единиц витамина Д.
Оптимальная суточная дозировка витамина Д обычно составляет 5000 международных единиц.
С разделением на 2 приёма.
На протяжении трёх месяцев.
С последующим динамическим контролем концентрации витамина Д в крови.

3. Обнаружено повышение холестерина.
Общий холестерин повышен за счёт вредной фракции.
А именно, за счёт холестерина липопротеинов низкой плотности.
Что может способствовать развитию атеросклероза.
Для исключения атеросклероза желательно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.
Это одно из типичных мест локализации атеросклеротических бляшек.
Для нормализации показателей липидного спектра желательно ограничить употребление продуктов, богатых животными жирами.
Кроме того, на показатели липидного спектра обычно очень хорошо действует приём омега - 3.
Например, препарата Омакор.
В составе которого содержится омега - 3.
По 1 капсуле 1000 мг 2 раза в день курсом не менее трёх месяцев.
С последующим динамическим контролем показателей липидного спектра.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Юлия Вайшнорас23 Апреля

5.0

Врач КДЛ

4 996 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна Александровна!

Сниженные показатели MCV и MCH могут свидетельствовать о возможной железодефицитной анемии.
Гемоглобин и сывороточное железо у вас в норме, но ферритин в норме должен быть более 40нг/мл.
Обычно при таком показателе как у вас рекомендуют терапию препаратом железа на выбор(Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день, либо Тотема по 1 ампуле в день, курсом месяц), с последующим контролем крови.
Во время приема препаратов железа рекомендуется ограничить крепкий черный чай, кофе, шоколад, так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов.

Лимфоциты у вас повышены только в процентном соотношении, это не критично, такое бывает после перенесенных вирусных заболеваний.

Витамин Д снижен. При таком уровне обычно назначают Аквадетрим-по 14 капель в день, в первой половине дня, курсом на 2 месяца. Далее рекомендуется перейти на профилактическую дозировку(4 капли в день ежедневно, длительно).

Снижение хлора у вас незначительное(на 2 единицы ниже нормы). Если у вас отсутствуют какие-либо жалобы, то специфического лечения не требуется.

Наталья Тимофеева23 Апреля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 093 консультации

Здравствуйте!
По анализам снижен витамин Д и Ферритин.
При дефиците витамина Д врачи как правило рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно в осенне-весенние периоды.
Сниженный ферритин указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
МСН и ММV снижены также указывают на дефицит железа.
Моноциты снижен - могут быть на фоне дефицитов или признаком перенесенной вирусной инфекции.
Лимфоциты изменены лишь в процентах - не имеют диагностического значения, так как абсолютные значения в норме.
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижение холестерина врачи как правило рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день (например, омакор) 2-3 месяца.

Ирина Чистякова24 Апреля

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение эритроцитарных индексов, а также уровня ферритина (в норме он должен быть выше 40). Что свидетельствует о латентном дефиците железа .
В такой ситуации обычно рекомендуют принимать препараты двухвалентного железа: например , Сорбифер дурулес 100 мг (по 1 таблетке 2 раза в сутки) либо Тотема (по 1 ампуле в сутки, предпочтительно натощак за 1 час до еды).
Необходимо также включить в рацион продукты, богатые железом: мясо, гречку, мясные субпродукты, яичный желток. Для лучшего усвоения препараты железа нужно принимать вместе с витамином С.
В остальном общий анализ крови без особенностей, отклонения в лейкоцитарной формуле незначительны и клинической ценности не имеют.

В представленных анализах также выявлено нарушение липидного обмена: холестерин повышен за счёт «плохого» холестерина, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний в будущем Отклонение некритично, но для вашего возраста хотелось бы значения пониже.
Для профилактики ССЗ рекомендуется принимать омега-3 по 1000 мг в день, придерживаться средиземноморской диеты, увеличить по возможности физическую активность, соблюдать водный баланс (1,5–2 литра воды в день), ограничить жирное, жареное, копчёности, фастфуд.
Также у вас отмечен дефицит витамина Д: для его восполнения обычно рекомендуют принимать препараты витамина Д3 в лечебной дозировке 7000 МЕ в течение месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ.

Кроме того, обращает на себя внимание небольшое снижение уровня хлора, причиной которого может быть недостаточное количество поваренной соли в рационе, а также умеренное повышение общего белка из-за недостаточного питьевого режима. В остальном анализы без отклонений