Что вас беспокоит?
Подбор згт
Здравствуйте. 2 года находилась на эстрожеле+утрожестан 200. Тк левый яичник давно пуст, правый теперь тоже с единичными фолликулами. Приливы и др. Климактерические симптомы уже 3 ий год. Особенно беспокоит тахикардия и бессонница, ломота в суставах. По груди birads 1 и 2. Фкм с 20 лет. Мамограмму делаю каждый год. Вопрос вот в чем, на эстрожеле и утрожестане стала плохо себя чувствовать, голова не своя, как будто в обморок упаду, приливы, плохой сон... Набрала вес и отекаю на данной схеме згт. Хочу сменить на Анжелик или Анжелик микро? Чтоб не отекать и чувствовать себя как человек... Посоветуйте пожалуйста...
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Какая именно доза Эстрожеля используется сейчас?
В приложенных анализах ничего плохого не выявлено, но надо сказать, что из недостаточно для полной оценки ситуации. Сдавали ли Вы ТТГ, ОАК, ферритин (изменения в этих анализах могут влиять на течение коимактерирического синдрома в частности)?
Ольга Витальевна, да, эти анализы тоже сдавала, все хорошо по ним.
2 клика эстрожеля и 200 утрожестан
А Утрожестан циклически (в какие дни) принимаете? Менструальноподобные реакции происходят?
Ольга Витальевна, ттг 2,43ммоль
Ольга Витальевна, с 16-25дц, месячные на этой терапии есть.
А ферритин сколько, не помните?
Если терапия (в соотвествии с возрастом и функцией яичника, очевидно) в циклическом режиме идет, переход на непрерывный (Анжелик) дает чаще всего аномальные прорывные кровянистые выделения (особенно если хотя бы единичные фолликулы в яичниках, но имеются). Из циклического режима можно было бы рассмотреть Фемостон 1 или 2 (в зависимости от того, будет ли 1 мг купировать климактерический синдром), но как правило, сначала пробуют увеличить дозу трансдермальных эстрогенов и сменить гестаген с утрожестана на Дюфастон или спираль Мирену, например, а потом уже рассматривают таблетки (потому что трансдермальные эстрогены более безопасны и чаще дают лучший эффект по многим причинам)
Ольга Витальевна, фемостон не рассматривала, тк склонна к отекам, на утрожестане и эстрожеле очень отекала. И почему то последнее время очень ломило поясницу и затылок... Давление в норме, не более 125-80.
Ольга Витальевна, ну и таблетки же более удобны для приема... Гинеколог более 2 кликов эстрожеля не рекомендовала. Спираль не хочу ставить.
Ольга Витальевна, Анжелик мне не подходит? Он хоть от отеков бы меня избавил...
Рискнуть перейти на Анжелик с дроспиреноном, конечно, в таких случаях можно, но доза эстрогенов там не выше, чем Вы используете сейчас (а за купирование климактерического синдрома ответственны именно эстрогены).
То, что «гинеколог более 2 кликов не рекомендовала», комментировать сложно, честно говоря. Большие нажатия (коррекции доз) используются, если есть необходимость, при этом это все равно безопаснее, чем таблетки. Да, таблетки удобнее, безусловно. Если противопоказаний к ним нет, мы из рассматриваем тоже, но повторюсь, в них доза эстрогенов низкая (1 мг), физически купировать низкой дозой климактерический синдром лучше, чем доза нынешняя, они не должны физически, если только дело не в плохом поступлении Эстрожеля исходно (не так наносим/есть кожные проблемы, нарушающие всасывание и т д). От отеков да, дроспиренон работает лучше, бесспорно.
В таких случаях обычно говорят «попробовать можно, а там посмотрим индивидуальную реакцию организма). Учитывая тот факт, что в формате дистанционного общения в рубрике «вопрос-ответ» невозможно разобраться полноценно, почему не работает текущая терапия, можно лишь предполагать варианты.
В конце концов, терапия корректируется «подвижно» (не походит одна, меняют на иную»).
Ольга Витальевна, ага поняла, а как правильно перейти на Анжелик? Сегодня у меня 2 й день месячных..
Все же хочу попробовать. По результатам биохимии крови не противопоказана такая згт?
Такая биохимия не дает никаких противопоказаний со своей стороны, верно. Но важно помнить, что наличие или отсутствие противопоказаний вообще достаточно объемно оценивается, на только анализом. Это делается обычно ежегодно на приеме полноценно.
Можно стартовать собственно с текущего момента либо в ближайшие же дни, но лучше не затягивать, дабы не запускать рост эндометрия. Просто одномоментно завершают использование «старой» терапии и переходят на новый препарат, принимается он без перерывов.
Ольга Витальевна, поняла, спасибо, менструация будет или нет на Анжелике?
Этот препарат не предполагает менструаций совсем, это - непрерывный режим терапии (иных в этой линейке нет). Но учитывая все вышенаписанное, если в яичнике еще есть фолликулы в частности, прорывные кровянистые выделения порой могут отмечаться, особенно в первые месяцы приема.
Принятый ответ
Добрый вечер, для того чтобы выяснить эффективность проводимой гормональной терапии рекомендуется определить уровень ФСГ, ЛГ а также гормоны щитовидной железы - ТТГ , Т3 и Т4 свободные, АнтиТПО и АнтиТГ , УЗИ щитовидной железы , а также феритин и витамин Д , так как их дефициты также могут влиять на Ваше состояние .
Татьяна Александровна, вит. Д 2000 принимаю длительно, с щитовидной по анализу крови все хорошо, узи не делала. Гинеколог сказала, что находясь на гзт сдавать фсг, лг не информативно
Если на фоне приема гормонов будут повышенные значения ФСГ и ЛГ значит гормонотерапия недостаточна, тогда увеличивается дозировка .
Принятый ответ
2 клика эстрожеля это нормальная доза, а вот утрожестан 200 часто даёт побочные эффекты. Ощущение слабости, тумана в голове, предобморочного состояния, отёки это типично для перорального прогестерона.
Плюс у вас сохраняются приливы и тахикардия, это может говорить о том, что уровень эстрогена нестабилен или его немного не хватает.
Самый разумный шаг не менять сразу всю терапию, а попробовать скорректировать её. Оставить эстрожель и перевести утрожестан на вагинальный приём в той же дозе на ночь. В таком варианте побочки обычно значительно уменьшаются. Либо рассмотреть снижение дозы прогестерона до 100 мг, если по УЗИ эндометрий позволяет.
Переход на Анжелик возможен. Он часто лучше переносится за счёт дроспиренона и даёт меньше отёков. Но это таблетки, а при ЖКБ трансдермальный эстроген предпочтительнее. Если переходить, лучше начать с Анжелик микро.
По сути у вас не непереносимость ЗГТ, а неудачно подобран прогестерон. Сначала логично скорректировать текущую схему, и только если не станет лучше, переходить на таблетки.
Принятый ответ
Здравствуйте , в данной ситуации вероятнее всего ваши жалобы связаны с использованием утрожестана. В такой ситуации может быть рекомендовано оставить эстрожель в прежней дозе, а утрожестан перевести на вагинальное использование.
При жкб оптимальнее будет непосредственно использование прежней дозы, а не таблетки через рот.
Резеда Венеровна, здравствуйте, утрожестан ставила вагинально на ночь, но на утро состояние ужасное....
Решила попробовать Анжелик, тк мне не удобно стало использовать прежнюю схему, тк частые командировки, удобнее таблетку выпить
Резеда Венеровна, эстрожель так же проходит через печень, понятно, что в меньшей степени, но все же...
Подскажите, с Анжелик можно какие то бады или витаминный комплексы принимать? Кроме вит. Д, его принимаю постоянно.... Может что то для женщин для тех, кому за 40?
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Да, переход возможен . Анжелик - это комбинированный препарат с другим гестагеном (дроспиренон), он обычно лучше переносится и как раз уменьшает отёки за счёт лёгкого диуретического эффекта. А анжелик микро - более мягкий вариант, с меньшей дозой эстрогена. Если есть выраженные приливы и симптомы, то начинают с обычного Анжелика, если симптомы умеренные можно с микро. Главное, при переходе не «накладывать» схемы, а закончить текущий курс и перейти на новый препарат с первого дня.
Анна Николаевна, спасибо, я закончила эстрожель и утрожестан, на отмену пришла менструация, со 2 дня начала анжелик, сегодня 3я таблетка, посмотрим, какая реакция будет... На Анжелике не делают перерывов? Менструации не должно быть?
Мария, Анжелик принимается непрерывно, без перерывов. На его фоне менструаций быть не должно. В первые 2–3 месяца возможны мажущие выделения, так как это период адаптации эндометрия.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20208 ответов
- 5 Мая 202113 ответов
- 13 Апреля 202316 ответов
- 30 Сентября 20245 ответов