По результатам ВЭГДС, заключение рефлюкс эзофагита на фоне грыжи ПОД, выраженного обострения гастрита, хронического дуоденита. Какое лечение.

Евгения Кувшинова23 Апреля

3.6

Терапевт, Гастроэнтеролог

888 консультаций

Принятый ответ

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление (эзофагит), что может проявляется изжогой. Усиление симпотоматики может быть на фоне ГПОД, для уточнения наличия и размеров рекомендуют рентгеноскопию с барием. Операцию обычно проводят только при грыжах больших размеров. Есть воспаление слизистой (отек), а так же наличие эрозий, расположеных линейно. Так де есть отек и покраснение слизистой луковицы ДПК.
Это все лечится, это самое главное.
Анализ на хеликобатер пилори действительно лучше сдать, например, кал на АГ или с13 дыхательный уреазный тест, важно за 3-4 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка. Если результат будет положительный, необходимо проведение эрадикационной терапии.
Частый прием обезболивающие препаратов(НПВС), действительно может приводить к появлению воспалений и эрозий. Так как через свой механизм действия дополнительно они угнетают выработку защитной слизи желудка. Желательно обратиться к неврологу для подбора терапии головной боли, но есть селективные( целекоксиб) и частично селективные(мелоксикам). У них меньше воздействие на желудок, но за счет этого снижается и выраженость обезболивания. Так же перед приёмом НПВС за 30 мин рекомендуют прием ИПП(нексиум).
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима. Так же рекомендуют прием ганатона или итомеда по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели. Это гастропрокинетик, он нормализует работу кардиального сфинктера. И оставить прием нексиума и гевискона.
Будьте здоровы 🌼

Дарья Писаренко24 Апреля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 074 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Изменения по фгдс риска для жизни и здоровья вовсе не несут. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Лечение уже начали? На хеликобактер обследовались (анализ кала)

Мария Расторгуева24 Апреля

5.0

Гастроэнтеролог

20 705 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. рекомендуется дождаться анализ на хеликобактер, золотым стандартом диагностики является уреазный дыхательный тест , если тест будет ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ТО показана эрадикационная терапия
Рекомендуется не ложиться после еды 2 часа, спать с приподнятым изголовьем, исключить жареное, кислое, жирное
Для головной боли рекомендуется исключить НПВС (ибупрофен, диклофенак, аспирин) -они противопоказаны , рекомендуют в таких случаях парацетамол (до 3 г/сут, не дольше 5 дней) Частая головная боль может быть связана с напряжением шеи
Скажите пожалуйста , какие именно обезболивающие и как часто вы принимали ранее? Связана ли головная боль с приемами пищи, голодом или положением тела?