Что вас беспокоит?
Капли в нос
Добрый день. Помогите, пожалуйста, разобраться. Сейчас назначили ребёнку в нос називин и полидексу. Диагноз экссудативный отит. До этого капали виброцил 6дней, с 15.04 по 20.04 И капали ранее виброцил и полидексу с30.03 - 04.04. Возник такой вопрос, т.к. в виброциле есть Фенилэфрин. И в подидексе тоже в составе есть Фенилэфрин. Переживаю, что будет привыкание к этому компоненту. Может врач на очном осмотре не понял, что мы использовали уже такие препараты или я недостаточно хорошо объяснила. У ребёнка третий отит за месяц. Сначала буллезный, потом гнойный, сейчас экссудативный.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Действительно виброцил и полидекса содержит сосудосуживающий компонент фенилэфрин, а називин содержится сосудосуживающий компонент оксиметазолин, сосудосуживающие препараты в нос не рекомендуют использовать более 5 дней непрерывно из-за риска медикаментозного ринита привыкания к каплям.
В таких случаях сосудосуживающие препараты рекомендуют заменить на Аквамарис стронг или или Аквалор протект -раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отёка до 3-4 раз в день и затем в чистый нос использовать накопительный противовоспалительный препарат с мометазоном (назонекс или дезринит) по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день курсом не менее 3-4 недель это накопительный противоотечный препарат, который не вызывает привыкания и наоборот рассчитан на длительное применение
Здравствуйте. Назонекст мы тоже используем. Назонекст нам вчера увеличили до 2 раз в день.
Без називина ребёнок не спит, т.к. не может дышать.
Чем можно заменить полидексу?
Замена полидексы в таких случаях как раз таки и является назонекс, назонекс также содержат местный ГКС как и полидекса но без сосудосуживающего компонента.
В таких случаях если сохраняется очень сильный отёк то рациональнее перед применением назонекса использовать називин детский так как данный препарат содержит оксиметазолин - сосудосуживающий с максимально длительной продолжительностью эффекта до 8- 12 часов из всех сосудосуживающих препаратов.
Спасибо большое за ответ, я поняла.
Тимпанометрию приложенную к вопросу интерпретируют как Тип В то есть косвенные признаки наличия жидкости за перепонками, в таких случаях рекомендуют помимо использования противовоспалительных препаратов нос выполнять упражнения для слуховых труб с чистым и дышащим носом в том числе на устройстве Отовент. Через 1 месяц на лечении в таких случаях рекомендуют повторно выполнить тимпанометрию для контроля эвакуации содержимого из среднего уха а также планово вне острых проявлений болезни - эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача для оценки состояния аденоидов и устий слуховых труб
Поняла, спасибо. Забыла написать, что ещё синупрет прописали. Он действительно помогает в таких случаях?
Синупрет в таких случаях может быть рекомендовано использовать только в качестве дополнения к основному лечению которым является назонекс и упражнения для слуховых труб
А вместо синупрета можно тонзилгон? Или это разное? У меня сейчас в наличии только тонзилгон
На самом деле сам по себе ни тот ни другой препарат согласно современным научным данным значимо не влияет на отёк в области устий слуховых труб то есть одну из частых причин экссудативного отита, поэтому в подобных случаях обязательными препаратами и рекомендуемыми для лечения не являются
Поняла. Спасибо
Выздоравливайте!
Спасибо ❤️ но как я понимаю, тут уже вопрос решится только после удаления аденойд.
Удаление аденоидов в подобных случаях как правило показано если существуют признаки экссудативного отита с двух сторон в течение 3 месяцев или стойкий храп или ротовое дыхание без эффекта от медикаментозного лечения назонексом в течение 2-3 месяцев
Также в таких случаях при отсутствии эффекта от монотерапии назонексом на очном приеме может быть рассмотрен вопрос применение комбинации назонекса с монтелукастом внутрь или замены препарата назонекс на Авамис - спрей с другим составом.
В октябре-ноябре был экссудативный отит перешёл в гнойный, пили АБ. Потом мы не ходили в сад. Но всё равно болели, был храп во сне, заложенность. В декабре опять отит, но точно не знаю какой(по ОМС тимпанометрию не проводят, поэтому точно сказать нельзя). В марте пошли в сад, но заложенность всё равно сохранялась. В итоге 30.03 забоело сильно ухо. Начался острый отит, потом буллезный, потом уже не знаю что было. Пили антибиотик. Через день после окончания антибиотика начался гнойный отит в апреле. И потом через несколько дней после антибиотика снова воспалились уши и начался экссудативный отит.
Всё это время практически всегда то насморк, то заложенность, то всё вместе. Бывают периоды прям очень сильные, например в конце октября было похоже на апноэ (ребёнок пытался дышать когда спал, резко перестал и потом резко вздохнув открыл глаза и снова заснул).
Принятый ответ
В таких случаях если экссудативный отит рецидивирует, носовое дыхание стойко нарушено и бывают эпизоды апноэ то вероятнее всего аденотомия -плановое хирургическое вмешательство по удалению аденоидов оправдана
Поняла. Спасибо
Здравствуйте. Капли на основе фенилэфрина не рекомендуется использовать длительно как и другие сосудосуживающие капли.
У фенилэфрина сосудосуживающий эффект слабее и короче, чем у ксилометазолина или оксиметазолина.
В подобной ситуации лучше использовать Риномарис(ксилометазолин) или Оксифрин (Оксиметазолин) по 2 дозы 3 раза в день 5 дней, через 10 минут промыть нос морской водой и в чистый нос Мометазон (Назонекс или Дитамал) по 1 дозе 2 раза в день 1месяц.
Здравствуйте. Спасибо. А полидексу чем заменить? Називин мы начали капать, назонекст нам увеличили до 2ух раз.
Если используете сосудосуживающие и Назонекс, то по показаниям можно использовать в нос спрей антибиотик трамицент или ринобакт(фрамицетин), вместо полидексы.
Поняла, спасибо. А нужно вообще использовать ещё антибиотик в нос?
У нас из назначенного лечения:
1.Називин 2 раза в день
2.Полидекса - не делаем сейчас
3.Назонекст 2 раза в день
4.Ингаляции с флуимуцилом ИТ 1 раз в день
В плане может просто не использовать полидексу и ни чем не заменять? Или всё-таки лучше заменить, чтобы не было рецедивов.
Приложу сейчас тимпанометрию и фото с видео отоскопа.
Принятый ответ
По тимпанометрии можно заподозрить жидкость в ухе и дисфункцию слуховой трубы. Обычно достаточно бывает Назонекс и сосудосуживающие. Брызгать в нос антибиотик нет смысла в данном случае.
Поняла, спасибо большое за разъяснения.
Здравствуйте .
Все верно ,сосудосуживающие препараты могут приводить к привыканию и их использование не рекомендуется далее.
В подобной ситуации рекомендуется в нос использование Назонекс для снятия отека слуховой трубы по 1 дозе 2 раза в день 7 дней ,затем по 1 дозе 1 раз 1 месяц .
Подскажите тимпанометрию проводили ребенку ?
Добрый день. Приложила фото ушей и тимпанометрию.
Заменили на називин, т.к.ребенок очень плохо спит ночами. Но смутило ещё назначение полидексы, т.к. там компонент который мы уже использовали.
По отоскопии и тимпанометрии наблюдается жидкость за барабанной перепонкой (это проявления экссудативного среднего отита ).
В подобной ситуации самое главное это снятие отека слуховой трубы ,которая находится сзади носоглотки .
Рекомендуется в нос для снятия отека при выраженной заложенности носа использование Аква Марис СТРОНГ 3-4 раза в день 14 дней ,использование Назонекса беспрерывно до 2-3 месяцев .
Так же важно проводить гимнастику слуховых труб (жевать ,зевать ,глотать ,рассасывание ,питье из трубочки ,по возможности использование отовент ).
Через 1 месяц рекомендуется провести повторно тимпанометрию
Спасибо за ответ
Здравствуйте
Да, Полидексу не используют вместе с др сосудосуживающими так как она в своем составе их содержит и в принципе ее не используют в лечении экссудативного отита
По приложенным фото перепонок имеет место жидкость за барабанной перепонкой и за счет этого как бы выбухание, но жидкость не гнойная
Как дышит нос? Есть/ был насморк?
Проверяли ли носоглотку эндоскопом если три отита за 1 мес перенесли?
Здравствуйте. 7 марта проводили эндоскопию, аденойды 2-3степень, но больше 3ст. Из носа не льёт, но заложенность сильная, с називином чуть лучше, а без дышит ртом и храпит ночью.
Заложенность сильная как давно?
Прям сильная сильная с 19-20 апреля, такая что храп начался и ночью щелчки . До этого насморк был, высмаркивались, лечились и в целом нормально спал.
А так вообще когда до этого болел, тоже был храп и сильная заложенность.
Полидексу стоит отменить
Назонекс или др подобные препараты назначали?
1.називин
2.полидека
3.назонекст
Прочие
4.синупрет
5.ингаляции с флуимуцилом ит
Принятый ответ
Да, верно все, кроме Полидекса в данной ситуации
Здравствуйте.
Подобные результаты отоскопии и тимпанометрии действительно соответствуют экссудативному отиту, когда за барабанной перепонкой скапливается негнойная жидкость. Как правило, связана с нарушением работы слуховой трубы, которая открывается в носоглотку.
Длительное использование сосудосуживающих может стать причиной формирования зависимости. Поэтому у детей не рекомендуют курсы более 3-5 дней.
Для уменьшения заложенности могут использоваться гипертонические солевые растворы, например, аквамарис стронг, квикс и т.д до 10-14 дней.
Для устранения отека в носу, носоглотке рекомендуют противовоспалительные спреи в нос на основе мометазона, например, Назонекс.
Чаще всего жидкость из уха уходит самостоятельно в течение 2-3 недель, иногда дольше. Допустима выжидательная тактика до 3х мес.
Для восстановления работы слуховой трубы рекомендуют частые глотательные движения: рассасывать леденцы на палочке, жевать жвачку, пить густые напитки через тоненькую трубочку. Также эффективны самопродувания (выдох при сомкнутых губах с закрытым носом) или продувания со специальными устройствами по типу Отовент, носодуй и др.
Продувания можно делать только с чистым носом без выделений!
Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 201912 ответов
- 17 Мая 202212 ответов
- 7 Марта 202414 ответов
- 9 Апреля 6 ответов