Что вас беспокоит?
Диарея, температура
Здравствуйте У ребенка со вчерашнего дня диарея. Ночью температура поднималась до 39,3. Из за высокой температуры бредила. Других симптомов нет. Из еды ничего необычного не ела. Позавчера на заброшенном участке нашла кость и облизала ее. Давала полисорб ночью и жаропонижающие ( свечи Цефекон и сироп Ибупрофен. Сегодня сдали ОАК и ОАМ. ОАК результат еще не пришел. Сдавали не натощак. Посмотрите пожалуйста анализы. Что мне делать ? Как лечить ? Куда обращаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
Анализ мочи собирали по правилам? Подмыли ребенка и собрали сразу в стерильный контейнер?
По описанию похоже на кишечную инфекцию, в подобных случаях обычно рекомендуют обратиться к дерургому педиатру или при ухудшении в приемный покой в дежурный стационар
В подобных случаях обычно рекомендуют обсудить с врачом очно подключение:
- диета щадящая, исключить овощи и фрукты свежие, молочные продукты, яйца и сладости
- Энтерола по инструкции
- Адиарин регидрокомплекс по 1 саше на 200 мл воды, выпаивать маленькими глотками
- обильное теплое питье 30-40 мл/кг/сут маленькими глотками
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего течение кишечной инфекции.
Обычно в таких ситуациях боимся обезвоживания, поэтому в первую очередь рекомендуют отпаивать ребенка водно-электролитными растворами (например, регидрон био, адиарин регидрокомплекс) по 5-10 мл каждые 5-10 мин.
Также допустимо использовать сорбенты (например, смекта, энтеросгель, полисорб), также дробно, небольшими порциями.
При диарее можно использовать Энтерол по 1 капсуле/саше 2 раза в день курсом до 10-14 дней.
Соблюдать диету (исключить жареное, соленое, копченое, сырые фрукты и овощи, молочные продукты).
Первое время аппетит может быть нарушен. Можно предлагать ребенку чаще кушать, дробно, маленькими порциями, ориентируйтесь на аппетит.
На данный момент можно предлагать: сухарики из пшеничного хлеба, супы на втором бульоне из нежирных сортов мяса/рыбы (судак, треска, минтай), вареные/тушеные или на пару говядину, кролика, курицу/индейку без кожи, паровой омлет, каши гречневая, рисовая, овсяная на воде, овощи вареные/на пару - морковь, брокколи, кабачок, картофель.
Диету желательно держать минимально 7-10 дней, затем постепенно расширять меню и возвращаться к привычному рациону питания.
Жаропонижающие при необходимости: Нурофен 10мг/кг (разовая доза в мл = вес разделить на 2), Парацетамол 15мг/кг (разовая доза в мл = вес * 0,625)
Красные флаги, которые требуют осмотра врача или вызов СМП: отсутствие мочеиспускания более 4-6 часов, плач без слез или очень тихий, вялость, чрезмерная сонливость, малыша трудно разбудить, сухость кожи, слизистых, неукротимая рвота , концентрированная моча, «запавшие глаза»
Что касается анализа мочи.
Нельзя исключить дефект сбора (лейкоциты). Как собирали мочу, подмывали ли ребенка вечером и утром?
Что касается кетонов и белка, подобные изменения часто встречаются на фоне высокой температуры и интоксикации. Нельзя исключить начальные проявления обезвоживания (кетоны). Запаха ацетона изо рта не отмечаете?
Дополнила ОАК. Посмотрите пожалуйста. Очень волнуюсь. Подмывала утром просто водой.
Благодарю.
По крови отмечается нейтрофилез (повышение). Подобные изменения могут говорить в пользу бактериальной инфекции, учитывая, что кровь не натощак, такие изменения могут быть связаны и с недавним приемом пищи (за 1-2 часа до анализа крови), но в сочетании с повышением температуры связь с приемом пищи маловероятна.
Лейкоциты ближе к верхней границе нормы.
Моноцитоз (повышение) может быть как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях.
СОЭ не специфический маркер воспаления - также реагирует на любое воспаление в организме (как вирусное, так и бактериальное).
Изолированное повышение лейкоцитов в моче чаще всего говорит о недостаточной гигиене перед сбором анализа. Особенно если мочеиспускания не беспокоят ребенка (нет болезненности, резей, дискомфорта, выделений, покраснений).
Как сейчас состояние ребенка - нет ли отказа от еды, вялости, выраженной сонливости? Как мочится?
Снова поднялась температура 39.6 . Вялая. Не ест. Пьет мало. Мочится мало и не часто.3 раза за весь день
Мочеиспускания реже, чем в 5-6 часов?
По описанию ситуация требует очного осмотра врача, лучше всего вызов СМП, так как есть признаки обезвоживания, отказ от еды, невозможность выпаивания в домашних условиях - это тревожные симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным можно предположить течение кишечной инфекции. Рекомендовано: соблюдать диете, без молочную, с исключением сырых овощей и фруктов.
Важно отпаивать солевыми растворами адиарин регидро или же регидрон био по глоточку или чайной ложке каждые 5 минут в течении 2 часов, пока продолжается жидкий стул . Сорбенты ( энтеросгель или полисорб,), при повышении температуры тела нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, при жидком стуле энтерол. Важно следить чтобы ребенок мочился. Если кожа очень сухая, ребенок отказывается от воды, при этом не мочится и очень слабый нужно вызывать скорую и ложиться с стационар.
По анализу мочи обнаружение солей говорит о недостатке питьевого режима , рекомендовано его увеличить , есть так же превышение лейкоцитов, скажите пожалуйста как собирали мочу ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ОАМ - превышены лейкоциты, что при отсутствии клиники ( боль при мочеиспускании, мутность и резкий запах мочи), может быть дефектом сбора.
Обязательно тщательный туалет половых органов с мылом, высушиваемся и собираем среднюю порцию мочи в стерильную посуду.
При сохранении изменений в анализе необходимо сдать посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
По клинике вероятнее всего кишечная инфекция.
Схема лечения кишечных инфекций:
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 40 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон био, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель или полисорб по чайной ложке в 30 мл воды 3 р. д. до закрепления стула.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ).
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) .
Нурофен/ ибупрофен не более 3 раз в сутки( интервал 8 часов)
Парацетамол не более 4 раз в сутки ( интервал 6 часов)
Между разными препаратами интервал не менее 4 часов.
Для быстрого расчета дозы в мл:
- суспензия нурофен (100/5 мл) - вес делим на 2
- суспензия парацетамол(120/5 мл) - вес умножаем на 0.6
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Екатерина Ивановна, я врач-педиатр.
По предоставленным данным можно сделать вывод о течении острой кишечной инфекции.
Изменения в моче так же отслеживаются, но для полной картины необходим так же и результат общего анализа крови.
Рекомендуется использовать энтеросорбенты (смету или полисорб), обильное питье 30-40 мл на кг веса, при диареях рекомендован прием энтерола.
В таком возврате деткам разрешается прием нурофена из расчета 10 мг/кг веса на разовую дозу, суточная дозировка нурофена не должна превышать 30 мг/кг веса или парацетамолом 15 мг/ кг веса на разовую дозу, не чаще, чем 1 раз в 6 часов.
По результатам анализа крови определить потребность в антибактериальной терапии.
Дополнила ОАК. Посмотрите пожалуйста. Очень волнуюсь
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20201 ответ
- 14 Сентября 202110 ответов