Гнойные выделения из носа долго

Валерия Корнеева24 Апреля

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

В таких случаях рекомендуют вначале сделать кт пазух носа, чтобы оценить состояние пазух носа и состояние зубов, так как появление неприятного запаха часто вызвано воспалением зубочелюстной системы(некоторые корешки зубов пролабирубт верхнечелюстную пазуху носа). А также проводят эндоскопический осмотр носоглотки, чтобы исключить кисту Торнвальда и гипертрофию глоточной/тубарной миндалины

Курс антибиотика в случае бактериального воспаления в полости носа и пазухах носа составляет не менее 7 дней, возможно курс на 5 дней был недостаточным. Местный антибиотик не создает нужную концентрацию для уничтожения возбудителя.

Дополнительно также рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.

При выявлении бактериальной инфекции в анализах крови или жидкостного содержимого в пазухах носа обычно рекомендуют курс антибиотика.
Препарат выбора в таких случаях является цефподоксим (доксеф) по 200 мг 2 раза в сутки или цефдиторен (спектрацеф) по 200 мг 2 раза в сутки 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков, с оценкой динамики очно у Лор-врача

В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос нозефрин по 2 дозы 2 раза в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача

Рупия Алыпкачева24 Апреля

4.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте .
В подобной ситуации рекомендуется проведение КТ носа и околоносовых пазух носа для исключения воспалений околоносовых пазух носа .
Возможно длительность приема антибиотика была короткая ,что могло быть причиной сохранения симптомов .

Подскажите ,сколько во времени сейчас пользуетесь Нозефрин ? Есть головная или лицевая боль ??

Альберт Иорданян24 Апреля

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.

Матвей Храмешин27 Апреля

3.8

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте, по описанию клинической картины можно предположить развитие воспалительного процесса в пазухах носа (синусит) . Для диагностики как правило рекомендуется выполнить развернутый общий анализ крови , рентген пазух носа (или КТ - оно более информативно ) -при наличии показаний после осмотра лор-врача . При подтверждении воспаления в ОНП по результатам исследований и осмотра как правило используется местное лечение : промывание гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью разгрузочной терапии используются деконгестанты ( например снуп /називин ) 3р/д до 5-7 дней , с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например назонекс/дезринит/мометазон 2р/д ). Внутрь (при отсутствии аллергии на препараты) с целью нормализации работы мукоцилиарного эпителия возможно использование растительных препаратов( Синупрет например 3р/д ) . Далее смотреть результаты исследований , осмотра и корректировать лечение .Антибиотик используется после подтверждения гнойного процесса по результатам рентгенографии (или КТ ) или осмотру , наличие совокупности симптомов (3 и более), к которым относят: гнойное отделяемое из носа или отделяемое только из одной половины носа любого характера в течение 3 и более дней; головные боли или ощущение давления в области лица в месте проекции верхнечелюстных или лобных пазух; лихорадка 38,0°С и выше; вторая волна заболевания (усиление выраженности симптомов после временного улучшения) и лейкоцитоз в клиническом анализе крови (более 15 Х 109/л), сохранении выраженной симптоматики в течении 3-4 дней или наличии признаков осложнённого процесса .