Что вас беспокоит?
Стероидное акне. Вопрос к спортивным специалистам или врачам, которые сталкивались с подобной проблемой. .
Здравствуйте! Сам профессиональный спортсмен. Суть такая, примерно с июля 2022 года ставил инъекции тестостерона в минимальной дозировке раз в неделю. Сначала всё было прекрасно. Ближе к ноябрю на трапециях начали появляться небольшие прыщики, потом тоже самое появилось на лице. Сначала не придал этому значение. Но потом эти небольшие прыщики начали разрастаться и переросли в акне, которое сейчас у меня на лице, груди, плечах, трапециях и немного на спине. 7 ноября 2022 года отменяю тестостерон и начинаю самостоятельно пытаться лечиться. Изначально несколько раз в день умывался мылом, скрабом, пил цинк - не помогло. Сделал аутогемотерапию 10 сеансов - не помогло. Прокапал капельницы ремаксол штук 5 - не помогло. Сдал анализы на тестостерон, эстрадиол, пролактин - всё в норме. Жкт, ОАК, печень в норме. Пошёл к дерматологу, он назначил умываться серацином, утром мазать лицо азеликом, на ночь - ретиноевой мазью в течение 3 месяцев. Около 2 месяцев умывался, мазал как нужно толку 0. С января 2023 года принял решение начать лечиться изотретионином, так как в подрастковом возрасте мне это помогло. На вес 90кг я выбрал дозировку 40мг РОА в день. Таким образом я пропил месяц, результат небольшой есть. Потом принял решение увеличить дозировку до 50мг РОА в день (чуть больше 0.5мг РОА на 1 кг веса) и обрабатывать лицо зеркалином, сейчас заканчиваю 2 месяц РОА, на лице небольшой сдвиг есть, на груди и спине нет. Причём посередине груди если выдавливать прыщи, то на следующий день на этом же месте они снова появляются. Так уже на протяжении 2 месяцев. Сейчас помимо РОА пью так же цинк, Аевит и начал курс амоксиклава квиктаба 875мг + 125мг и стараюсь свести к минимуму потребление сладкого, мучного и молочного. На ночь грудь и спину мажу серной мазью, утром цинковой. Серацином так и умываюсь, но 1 раз в день, так как сильно сушит лицо. На ночь мажу жирным кремом лицо. Но высыпания появляются практически каждый день. Как мне дальше поступить? Это так и должно быть? И как долго ждать пока наступит результат? Всё ли правильно я делаю? И самый главный вопрос - в чем причина появления акне? Если в повышенном тестостероне, то с ноября 2022 года по настоящее время он в нормальном состоянии. Что лечить то нужно? На что делать упор?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Кирилл.
Основное, чего Вам не хватает, это терпения.
Вы хотите слишком быстро получить результат. Нр угревые высыпания на спине и груди поддаются терапии хуже, чем высыпания на лице.
Я бы поднял дозировку Роаккутана до 60мг в сутки. Посмотрел бы 1-2 месяца. При неэффективности поднял бы дозу до 70 мг в сутки. Отменил бы все остальное. Оставил бы только наружно жирный крем.
Помните, что лечение системными ретиноидами должно проводится под ОЧНЫМ наблюдением дерматолога.
Не забывайте контролировать функцию печени, углеводный и жировой обмен. Для этого сдается биохимический анализ крови через 1 месяц от начала лечения и в дальнейшем каждые 3 месяца терапии.
Михаил, как вы относитесь к дженерикам РОА? Изначально я пил РОА, но потом мне посоветовали американский препарат акуфайн с действующим веществом "изотретионин", грубо говоря, тоже самое, что и РОА, только цена в 3 раза дешевле и отсутствие продаж в России. И обязательно пить таблетку РОА с жирной пищей? Можно с обычной едой употреблять?
Можно использовать дженерики. Самое главное, что бы действующее вещество было Изотретиноин.
Рекомендуется принимать препарат с жирной пищей, потому что витамин А это жирорастворимый витамин. С жирной пищей он будет лучше всасываться. Но это не значит, что пища должна быть очень жирной. Ложки сметаны вполне достаточно.
Михаил, а есть ли смысл в повторной процедуре аутогемотерапии или чистке крови ремаксолом? Вообще какой нибудь эффект эти процедуры при акне дают?
Вообще никакого эффекта не дают.
Михаил, кровь на стерильность тоже смысла нет, наверное, сдавать, да? Чтобы понимать стоит продолжать курс антибиотиков или нет
И кровь на стерильность не нужна, и прием антибиотиков тоже не нужен.
Принятый ответ
Здравствуйте, Кирилл.
Поддерживаю коллегу,
Вам нужно огромное терпение и необходимо отметить приём всех препаратов внутрь, кроме Роаккутана и поднять дозировку до 60мг.
Наружное использовать эмолиенты для кожи, Биодерма атодерм интенсив или Эмолиум для кожи.
Для кожи лица использовать базовый уход, Биодерма себиум гель и Биодерма себиум гидра крем 2-р в день.
Пить достаточно воды 30мл на кг веса.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прошло мало времени от лечения изотретиноином
Его пьют 8-12 мес а результат видимый от 3-4 мес приема положительный
Поднять стоит дозировку до 60 мг,обязательно пить под контролем биохимии и под наблюдением врача очно
Из наружного достаточно увлажняющих кремов
Остальное все ни к чему
Здравствуйте. Лечение роаккутан+ гели Азелик с Клиндовитом 2 раза в день от 6 недель до 6 месяцев
Принятый ответ
Здравствуйте, Кирилл
Пить препараты надо под контролем показателей крови
Дозу поднять до 60 мг - на 2 мес
Не видите эффект поднять до 70 мг
Для увлажнения использовать крем гидра биодерма, перфектоин
Не переживайте
Все будет хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте. Дозировку изотретиноина можно поднять до 60 мг, в редких случаях требуется поднятие до 70 и даже 80 мг/сутки, но только под контролем лечащего врача и анализов крови: 1. Клинический анализ крови
2. Биохимия: АЛТ, АСТ, билирубин+фракции, ЩФ, ГГТ, глюкоза, креатинин
3. Липидный спектр: холестерин общий, триглицериды, ЛПНП, ЛПВП
Если всё в норме, то далее раз в три месяца контроль уровня АЛТ, АСТ, ХС и ТГ.
Остальные препараты, а тем числе антибиотик можно убрать, оставить только увлажнение кожи эмолентами по мере необходимости (например перфектоин крем). Длительность курса зависит от эффекта от терапии, набранной дозыу, может достигать 12 месяцев.
Дарья, есть ли смысл сдать кровь на стерильность, чтобы понимать стоит ли пить антибиотики?
Нет, этот анализ совсем при других состояниях берётся.
Добрый день! Все большой, Роаккутан 40мг-это очень мало. И 50 тоже недостаточно. Если биохимия позволяет, нужно поднимать дозу до хотя бы 0.8мг на каждый 1кг веса
Здравствуйте , вам нужен продолжить прием ретиноидов , чтобы набрать кумулятивную дозу . Принимать их нужно под контролем врача . Антибиотики и наружные средства , кроме увлажненяющтх не нужны . Результат так быстро не появляется
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 202119 ответов