Что вас беспокоит?
Необходима консультация для снижения креатинина у кошки для проведения операции на зубы
Добрый день! Подобрали кошку в июне 2025 года. ДНК лейкоз положительный, РНК - отрицательный. Кошка находилась на сторонней передержке, терапию получала только 2 месяца, поэтому сейчас имеем РНК положительный. У кошки много гнилых зубов, воспалены десны, нужно удалять и чистить, что осталось, но наркоз пока не сделать, так как показатели оставляют желать лучшего. Были капельницы 3 дня, которые не давали понижения креатинина, нефролог прописал уреабланс, латран, нефроланвет, так же давали амклав. Из терапии Тививкай. Текущие анализы во вложении. За все время приема (10 дней) была только один раз рвота, аппетит плохой, последние два дня хотя бы ест сама паштет, сухой ест каждый день немного, иногда докармливаем сами. Пьет много воды, туалет в норме. Что по анализам: Фосфор стал чуть выше, Мочевина идет к норме, понизилась, Креатинин не упал так сильно: был 759, стал 716,8. Калий стал чуть выше - 4,40. Пугает гематокрит и гемоглобин, возможно, пора что-то давать от анемии? Гематокрит был 29,7 стал 24,3. Гемоглобин был 98, стал 83. Вес увеличился на 100 грамм - стал 2,8кг. Подскажите в целом, что нужно для понижения креатинина, что делать с гемоглобином и гематокритом, о чем говорит анализ ретикулоцитов, препараты железа могут помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализа крови у Вашего питомца выраженное нарушение функции почек, показатели характерны для 4 стадии хронической болезни почек. Прогноз, учитывая описание всей ситуации, очень осторожный, при таких показателях рекомендуется стационарное лечение под контролем врача до стабилизации состояния, проведение инфузий с постоянной скоростью, контроль показателей каждые несколько дней.
Снизить креатинин можно, только добившись восстановления функции почек, пока почки не обеспечивают нормальной фильтрации крови это показатель будет высоким. Для этого требуется время, а в некоторых случаях на такой стадии патологии почек добиться выраженного снижения креатинина не удается не смотря на проведение интенсивной терапии, к сожалению. Если есть возможность и позволяют финансы можно рассмотреть вариант гемодиализа.
Для снижения нагрузки на почки важно соблюдать диету с пониженным содержанием белка и фосфора ( корма направления ренал), пожизненно. Помимо фосфатбиндеров можно обсудить с врачом применение препаратов лактулозы ( Дюфалак, лактусан) для снижения мочевины.
Так же целесообразно провести общий анализ мочи с определением соотношения белок/креатинин и контроль артериального давления, могут потребоваться препараты телмисартана и/или гипотензивные препараты.
По общему анализу крови есть признаки анемии, есть основания начать применение препаратов для стимуляции эритропоэза, с контролем показателей через 7-10 дней. Препараты железа практически не эффективны при таких анемиях ( учитывая диагноз). Если анемия будет прогрессировать на фоне применения стимуляторов эритропоэза может потребоваться проведение гемотрансфузии.
Пытаемся давать корм ренал, но тк аппетит не очень, даем и обычный корм, на выбор. Анализ прикладываю
Приложила к вопросу анализ мочи и сбк
Давление приложу к вопросу за 05.04, 23.04 давление было 154/101
Соотношение белок/ креатинин в пределах референса, но если с момента исследования прошло больше 10- 14 дней желательно повторить анализ, поскольку показатель может быть уже другим.
Давление в прикреплённом документе нормальное, по последним результатам есть тенденция к повышению, но при таких значениях нет пока абсолютных показаний к применению гипотензивных препаратов. Но так же нужен контроль в динамике, если будет повышаться и дальше- гипотензивные препараты потребуются.
Корма направления ренал часто хуже поедается животными, можно пробовать предлагать корма ренал разных производителей, возможно удастся подобрать корм, который питомец будет есть охотно. Так же можно обсудить с лечащим врачом применение миртазапина ( миртацен) для стимуляции аппетита.
Да, миртацен принимаем каждые 72 часа
Допустимый интервал для миртазапина при хбп 4 стадии от 48 часов, но нужно предварительно обсуждать с лечащим врачом. Если врач считает сокращение интервала не целесообразным, то остаётся только подбор наиболее привлекательного корма.
Принятый ответ
Здравствуйте, по показателям креатинина у питомца признаки терминальной стадии болезни почек, для понижения креатинина необходимы медленные внутривенные инфузии длительно с медленной скоростью 5-7мл/ч на постоянной скорости, желательно на круглосуточном стационаре. В некоторых случаях показатель снизить достаточно трудно при терминальной стадии болезни почек, к сожалению, так как уровень креатинина зависит от фильтрационной способности почек. На данный момент рекомендовано продолжить инфузионную терапию с медленным введением изотонических раствором и контролем креатинина через 3-5 дней.
По анализу на ретикулоциты есть угнетение регенерации. То есть костный мозг в данный момент не отвечает на снижение уровня красных кровяных клеток, что характерно для хронической вирусной инфекции и терминальной стадии почечной недостаточности.
Препараты железа в данном случае могут быть не эффективны, так как при FeLV и ХБП проблема чаще заключается в нарушении самой выработки клеток (эритропоэза), а не в дефиците железа.
При прогрессирующей анемии рекомендовано применение препарата эритропоэтина.
Так же в данном случае необходимо кормление питомца диетой с низким содержанием белка и фосфора ( диета ренал).
Спасибо большое за ответ, да, нам прописали Ферран и Эпокрин. Сделали сегодня ещё раз УЗИ более экспертное. Скажите, пожалуйста, какой препарат/препараты для капельницы вы можете рекомендовать?
Как правильно применяется раствор Стерофундин или Фриостерин, реже - йоностерил
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 202210 ответов
- 12 Декабря 20235 ответов
- 28 Августа 20259 ответов