Узлы обеих долей щж

Евгений Евстигнеев25 Апреля

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Вы уже задавали аналогичный вопрос совсем недавно.
Постараюсь описать подробно и хочу заранее успокоить - в подавляющем большинстве случаях узловые образования щитовидной железы доброкачественные и требуют динамического наблюдения по УЗИ.

Самая частая причина образования узлов в щитовидной железе - это йододефицит, чаще всего формирующийся не только из-за недостаточности йода в рационе питания, например йодированной соли, но и проживание в зонах умеренного/выраженного йододефицита.

Обычно, в аналогичных ситуациях, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.

TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков.
Узловые образования с градацией TIRADS 4 подлежат пункции при диаметре более 15 мм.
Риск злокачественности до 17%. Это означает, что с вероятностью до 83% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.

В вашем случае рекомендуется выполнение пункционной биопсии чтобы оценить что внутри узла и исключить онкологию: узла правой доли щитовидной железы точно. Узел в левой доле пока не соответствует критериям по размеру, но его также можно взять на пункцию одновременно с узлом в правой доле.

С целью выполнения необходимо обратится к эндокринологу по месту жительства за выдачей направления в региональные или федеральные центры где выполняется эта процедура по ОМС или платно у хирургов-эндокринологов, в частных клиниках где также проводится данная процедура.

Также рекомендуется сдача крови на ТТГ и Т4 своб., ферритин.

Мадина Османова25 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Не переживайте большинство узлов в щитовидной доброкачественные и требуют только наблюдения в динамике.
Что нужно выполнить на данный момент
1. Сдать анализ на кальцитонин ( стандарт при обнаружении узлов)
2. Выполнить пункцию узла более 15 мм.

Елена Мягкова25 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют пройти пункцию щитовидной железы, данное исследование чаще всего может провести врач хирург - эндокринолог. В отношении необходимости оперативного лечения, в данном случае рекомендуют дождаться результата пункции щитовидной железы, не всегда при том или ином образовании щитовидной железы требуется оперативное лечение. При необходимости оперативного лечения в области щитовидной железы объём оперативного лечения определяет врач хирург - эндокринолог. Дополнительно в данном случае рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Ирина Жилина25 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Постараюсь вам помочь и сориентировать по дальнейшей тактике.

1. По УЗИ объем щитовидной железы несколько увеличен. Обнаружены узлы в обеих долях, описанные как TIRADS 4, что означает умеренный риск злокачественности.
Есть показание к пункции с целью определения клеточного состава узла, так как размер узла более 15 мм. Для направления вам необходимо записаться к эндокринологу.
Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов пункции.
Если рак исключен, то рекомендуется только наблюдение - контроль УЗИ через полгода.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.

2. Всем при первом выявлении узлов на УЗИ в рамках скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.

3. Для оценки функции щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на ТТГ, св. Т4.

Ленар Хуснутдинов25 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17% так как узлы больше 15 мм нужна пункция, пока сказать трудно какие они, покажет только пункция. Еще сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, ТТГ и т4св. Идти к эндокринологу. Пока операция не нужна, покажет результат пункции