Что вас беспокоит?
Сердцебиение
Здравствуйте! Последнее время беспокоит утомляемость ,слабость,головокружение и ощущение нехватки воздуха.Иногда редкий пульс<50 даже днем .И низкое давление. Мне 49 лет. Ранее ставили диагноз ПМК и аневризма .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию холтера ритм нормальный синусовый, пульс адекватный. Значимых пауз , блокад , ишемии не отмечено , повышено число желудочковых экстрасистол , в норме до 1 тыс в сутки , обычно в таком случае рекомендуется узи сердца + исключение иных причин , например, (анемия (оак ,ферритин , коэффициент насыщения трансферрина ) ,патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ; стресс, болезни ЖКТ (ГЭРБ), чрезмерное употребление кофеина ; В своем большинстве аритмия не опасна и лишь приносит дискомфорт ;
По анализам повышен общий холестерин за счет плохого лпнп , по его значениях выше 4,9 -риск сердечно-сосудистых осложнений высокий и требуется прием статинов , контроль узи сосудов шеи для оценки атеросклероза;
Здравствуйте ,Карина!
Благодарю за подробную консультацию.Сдам кровь.И обследую ЖКТ.А статины не пью ,т.к честно (,не могу понять какой лучше ,чтоб без последствий .
Я болела (давно)гипатитом ,боюсь ,что пока буду лечиться от одного ,другое " поколечу".
Хотя понимаю ,что нужно обязательно пить статины ,может порекомендуете ,какие лучше?!
Учитывая анамнез , перед началом приема оценить аст ,алт, ггтп, билирубин прямой /непрямой , кфк , сделать узи брюшной полости и оценить узи бца , по результатам подобрать препарат и дозировку .
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
прирост частоты пульса за сутки в норме , что говорит о хорошей переносимости физических нагрузок ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы;
значимые блокады и паузы не выявлены;
признаков ишемии нет ;
выявленное количество экстрасистол , превышает допустимую норму (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е при нормальных показателях Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни, в таком случае рекомендуется найти причины нарушения ритма ;
Чаще всего причины:
-возможные дефициты, для выявления рекомендуется сдать общий анализ крови, анализы на ферритин, ТТГ, свободный Т4 и электролиты (калий, магний).
- проблемы с жкт ;
-нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд ;
Скажите пожалуйста давно проходили узи сердца ?
Давали выше отмеченные анализы ?
Здравствуйте!
Пытаюсь прикрепить последние обследование и результаты анализов.
Да результаты прикрепили спасибо
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; целевой уровень лпнп менее 3.0;
Для исключения атеросклеротических изменений и решения необходимости приема медикаментозной терапии рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий
По результатам узи сердца выявлены уплотнения клапанов которое связаны с правлением холестерина , увеличение левого предсердия может бытт связано с повышением давления , избыточным весом
Скажите пожалуйста не направляли на УЗИ сосудов шеи?
Давление вообще не повышается , да?
Давление обычно 100/80
130/70 уже высокое .вес 70 рост 169
Узи сосудов делала ,есть бляшка (
Можете прикрепить пожалуйста? Имеет значения какой процент
Здравствуйте ,Фатимат!
Узи и анализы прикрпила.
Сдам еще калий и магний .
Переутомляюсь ,физическая работа у меня тяжелая.
Узи сердца месяц 2-3 назад делала .
Тоже вроде прикрепила.
Это было давно очень ,даже не смогу найти.
Но помню где то 18-20%(
Надо повторить.
По узи сердца и анализа выше написала , нужно , да , повторить узи сосудов шеи чтобы определить с холестерином, нужна будет медикаментозная терпия или нет
А чтоб выяснить причины экстрасистол нужно сдать еще анализы на Ферритин, железо , Ттг , т4 свободный (тх не нашла я в тех анализах которых сдавали )
Переутомление влияет на экстрасистолы , отмечается повышенная тревожность?
Да,очень тревожная.
Не принимаете никакие успокоительные? Как со сном ? Плохо спите , мало ?
Сплю часов 6-7.
Не принимаю.Я очень устаю и засыпаю мгновенно.
Поняла , в таких случаях рекомендовала бы добавить наиболее мягкие успокоительные которые комфортно переносятся так как на травяной основе - новорасит или афобазол, также может добавить магний перед сном
Принятый ответ
Добрый день!
по данным вашего холтера у вас на всем протяжении регистрируется правильный синусовый ритм, данных за аритмию нет. Средняя ЧСС не превышает нормы - 73 уд в мин, минимальные значения выявленные в ночные часы - 44 уд в мин, так же оценивается как норма.
Нет признаков ишемии - недостатка кровотока к сердцу.
Однако описывают патологическое количество желудочковых экстрасистолий - норма до 1 тыс, у вас описано 4853 ед желудочковых экстрасистол.
Причинами возникновения описанных вами жалобы в виде слабости, утомляемости и наличия патологического числа экстрасистолий может быть:
- патология щитовидной железы, для этого исследуют гормоны ТТГ и Т4 свободный, а так же АНТи к ТПО.
- наличие скрытой анемии, желательно сдать ОАК и ферритин, ферритин при этом не менее 70.
- проблем с электролитными нарушениями - исследуют показатели крови на калий и магний.
Причинами общей утомляемости может быть так же сниженный показетель витамина Д ( норма от 70 и выше).
Вероятнее всего низкий ЧСС связан именно с наличием экстрасистолий - электронная аппаратура просто не улавливает экстрасистолии после чего показатели на тонометре ниже реального.
Скажите, ранее были признаки анемии? сдавали ли кровь на ОАК ?
Принимаете ли в настоящее время какие-либо препараты?
Здравствуйте ,Мария!
Да ,все сдавала ,хочу отправить результаты Вам ,не получается .
Делала узи сердца в января.
Кроме кардиомагнила ,ничего не принимаю .Витамин Д -30
Анемии никогда небыло.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Есть небольшое повышение числа экстрасистол, но оно не представляет опасности, но требует оценки причин.
Для выявления причины в таких случаях назначают следующие анализы:
🔺показатели для оценки наличия железодефицита (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо)
🔺гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям ( ттг, т4 свободный)
🔺 калий и магний
Также влияют на их появление эмоциональный фон, нарушение сна, проблемы с ЖКТ в стадии обострения.
Нет ли проблем по ЖКТ?
Здравствуйте!
Гаромоны щитовидной железы сдавала несколько раз ,все в норме .Ферритин 30,сывороточное железо не пнмню сколько ,но помню норма.
Сдам каллий и магний .И проверю жкт.Благодарю🙏
Ферритин низкий, в таких случаях советуют обязательно поднимать, так как конечно при таком уровне будет учащённое сердцебиение вследствие тканевой гипоксии. Целевой у,ровень 70. Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.
Алена ,благодарю Вас за ответ!
Приму во внимание
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным Холтеровского мониториирования Средние дневные и ночные показатели частоты сердечных сокращений нормальных значений ,экстрасистолы в умеренном количестве, с учётом узи сердца они не опасны ,в подобных случаях ещё назначают анализы крови на ферритин, ТТГ ,электролита для исключения причин подобных нарушений ритма, что касается повышения показателей липидного спектра-то они достаточно высокие, при этом по рекомендациям назначаются статины и проводят узи сосудов шеи для выявления атеросклероза
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20181 ответ
- 1 Апреля 20191 ответ
- 18 Июля 202014 ответов
- 28 Ноября 20201 ответ