Что вас беспокоит?
Периодонтит
С ноября месяца 25года лечу зуб. сказали периодонтит, кладут лекарство кальций с йодом. Но зуб все равно периодически болит и реагирует на горячее. Сменила уже врача, сказала по КТ было недочищено . Прочистила, по рентгену говорит зуб зажил, но боль периодическая от кусания остается и на горячее реакция тоже . Чистку сделали, была десна немного воспалена , прописали лечение, но особо ничего не поменялось. Что делать? Помогает ли вообще лечение ? Вторая врач смотрела через микроскопом, сказала там под ним нечего лечить. Трещин говорят нет. Оставили лекарство еще на месяц , после последнего визита, где сказали, что зуб зажил, тк все равно беспокоит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
здравствуйте , на руках кт нет. прикрепила рентген
А получится запросить кт? Этот снимок плоскостной, невозможно детально оценить зуб.
Где-то кажется, что есть трещина, но это лишь догадки из-за качества снимка
просила, сказали на почту скинуть не могут. оно у меня на диске, но дисковода у меня нет
Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение периодонтита многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют. При отрицательной динамике зуб удаляют, через 3 месяца имплантация (с гарантией).
Чистый кальций закладывали вообще?
да, 1 раз. с ним было полегче, но повторно ставить врач не стал
В таких случаях рекомендуется попробовать чистый кальций закладывать, это тоже хороший материал. Понаблюдать.
Поняла, спасибо
Здоровья!
Здравствуйте. Не могли бы посмотреть КТ?
https://disk.yandex.ru/d/riuavpSJjTKmMA
Здравствуйте ! Открою и отпишусь, сегодня сделали?
Спасибо. Нет, это старое, в начале марта сделано. После него еще 1 раз чистили каналы, врач сказала был канал 1 недочищен
Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу КТ. Возможно, вы забыли его приложить, тогда прикрепите его пожалуйста, к вопросу. А лучше ссылку на полное КТ.
Сколько времени прошло после смены врача?
здравствуйте , на руках кт нет. прикрепила рентген
Скажите пожалуйста, а ссылку на КТ сможете прикрепить?
нет, оно на диске. дисковода нет
Посмотрела рентген снимки. Наблюдается расширение периодонтальной щели, очагов воспаления не наблюдается, это чаще говорит в пользу периодонтита.
Скажите пожалуйста, какое лекарство оставили в каналах? После повторной обработки не наблюдается никакой положительной динамики? Боли вообще не уменьшаются?
Название лекарства не знаю, знаю что кальций с йодом. Первая стоматолог ставила просто кальций, на нем было полегче, сообщила второму стоматологу, она все равно поставила с йодом. После обработок полегче на 3 недели примерно и потом начинается реакция и боль от еды или если зубом потрогать зуб , начинает ныть или болеть. Вторая стоматолог сказала по кт был один канал недочищен и в середине зуба какая то штучка не дочищена. она все дочистила и на последнем везите сказала, что периодонтит зажил, но боль и реакция сохраняются, она оставила лекарство еще на месяц, тк его можно оставлять до 3х месяцев. Даже после полной прочистки , была реакция на горячее и боль если его как то беспокоить. не трогаю, не болит .
Я бы рекомендовала попробовать оставить в каналах чистый кальций и понаблюдать. Попробовать менять лекарство каждые 2-3 недели. Так как оно обычно выполняет свое действие как раз в этот срок, а затем не дает никакого эффекта. За месяц временная пломба так же может становиться негерметичной.
Поэтому я бы рекомендовала рассмотреть такую тактику и понаблюдать.
Поняла, спасибо . первая врач делала временную самозатвердевающуюся пломбу, а вторая поставила которая под лампой сушат.
Поняла. Это конечно хороший вариант на месяц, так как светоотраждаемая пломба лучше держится. Но все же можно попробовать чистый кальций и менять его хотя бы раз в 3 недели.
поняла, спасибо, попробую уговорить врача)
Была рада помочь! Желаю удачи в лечении🙏
Здравствуйте. Не могли бы посмотреть КТ?
https://disk.yandex.ru/d/riuavpSJjTKmMA
Здравствуйте. Вы новое КТ сделали?
нет, это старое, сделано в начале марта
Поняла. Как посмотрю, отпишусь.
Благодарю)
По КТ-очагов воспаления за верхушками корней не наблюдается, наблюдается расширение периодонтальных щелей. Такие зубы в большинстве случаев все-таки поддаются лечению.
Слева в гайморовой пазухе можно предположить полип/отечность/воспаление пазухи в проекции 6 зуба. На 6 зубе глубокая кариозная полость, возможно, что придется удалять нервы. Этот зуб может быть причиной изменений в пазухе. Рекомендуется его лечение и консультация ЛОРа.
На других некоторых зубах наблюдаются кариозные процессы. Если нужно, могу расписать, или врач уже все Вам рассказал?
Зубы мудрости- рекомендуется запланировать удаление.
Если не сложно, распишите пожалуйста, врач говорила только про эти 2 зуба и про удаление мудрости. Но у меня Врожденный порок сердца стеноз легочной артерии не оперируемый, в клиниках стоматологи бояться делать укол с адреналином, делали мепивакаин 1 раз, обезболил без побочек, а так раньше без укола лечила. И вот врач сказала что возможно придется в область ехать и через стационар удалять , нужно консультироваться.Вы с таким не сталкивались, не знаете как в таких ситуациях поступают с удалением?
А раз воспаления не наблюдается, то это не периодонтит ? Для лечения стоит поменять на обычный кальций, как выше писали?
И может ли быть ,что в нижний отдает этот верхний?
В таких случаях обычно действительно рекомендуется консультация челюстно-лицевого хирурга. Врач может предложить удаление под наркозом(если к этому нет противопоказаний).
Когда есть расширение периодонтитальной щели, то это, как правило, уже говорит о периодонтите. Просто он бывает разных видов.
Поняла, спасибо!
Аа , поняла )
Принятый ответ
По КТ:
Справа сверху-14 зуб-кариес
Слева сверху-24 похоже на кариес. Проверить в полости рта
25-кариес
26-писала выше
Снизу справа-46 зуб-кариес под пломбой, очень большая пломба. Рекомендуется покрыть коронкой.
Огромное спасибо за расписанное лечение, за консультацию и уделенное время!!!
Здравствуйте!
Прекрасно понимаю беспокойство по этому поводу, чтобы разобраться с вашей проблемой быстрее и детальнее , пожалуйста, прикрепите все рентгенологические исследования при хорошем освещение для более точной диагностики.
При последней замене лекарства, кальций тоже с йодом?
здравствуйте , на руках кт нет. прикрепила рентген
да,кальций с йодом
Хотелось бы кт посмотреть , так как рентген это снимок в одной плоскости.
На горячее этот зуб не может давать реакцию, так же хотелось бы посмотреть рядом стоящие зубы.
К тому же , есть часть пациентов , которые реагирует ноющей болью, болью при накусывание именно из-за йода в составе
Кт на диске. дисковода нет, его не прикрепить.
Как определить, что реакция именно на йод ?
Поставить чистый кальций, то есть лекарственное средство без примеси йода
Поняла, спасибо
Рада была помочь!
Здравствуйте. Не могли бы посмотреть КТ?
https://disk.yandex.ru/d/riuavpSJjTKmMA
Здравствуйте, попробую загрузить
спасибо )
Скажите, кт сделано до последней замены кальция? Вас не беспокоит насморк?
да, кт сделано в начале марта, после него врач сказала недочищен канал, дочистила и положила лекарства. Иногда бывает беспокоит насморк, на фоне орви. Мне врач сказала в носу полипы и в верхней 6 прям над этим зубом глубокий кариес. Верхний зуб тоже беспокоит ,бывает болит в районе пазух носа, реакции на холодное\горячее нет, но при пробе на холодное у врача отреагировал болью, но боль быстро прошла.
Принятый ответ
На кт у 6ки глубокая полость и уплотнение слизистой пазухи, очень с большой вероятностью , что лечение будет в корневых каналах.
На нижнем зубе поменять кальций с йодом на чистый кальций. За это время начать лечение верхнего 6 зуба, чтобы исключить или подтвердить тот факт, что боль иррадиировала( отдавала) вниз, иногда такое встречается
Поняла, спасибо большое!!!
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания и желание получить ответ на вопрос!
Пожалуйста прикрепите имеющиеся фотографии рентген снимков за разные периоды, чтобы ознакомиться с ними и точнее дать ответ на ваш вопрос.
Или ссылку на КТ исследование пришлите в ответном сообщении.
Рентген снимки загрузились, благодарю.
Подскажите пожалуйста кт проводили? На руках оно есть?
Сможете ли прислать ссылку на него?
здравствуйте , на руках кт нет. прикрепила рентген
здравствуйте , на руках кт нет. прикрепила рентген .
Благодарю, рентген снимки изучила, но КТ очень не хватает.
Так как боль при жевании может быть если присутствует трещина - вам по кт ее исключили или очно во время осмотра?
Тест на трещину проводили?
А также может быть ответвление корневого канала, где сохранилась пульпа - нерв, поэтому до сих пор есть боль от горячего.
Кт есть на диске, но у меня нет дисковода, мне его не открыть . кт сделано 1,5 месяца назад, как сменила врача.
трещину и по кт смотрела врач и очно во время осмотра. Она еще и через микроскоп глянула, тк обратилась ко второму врачу из-за этой услуги.
Как проводится тест на трещину?
Спрашивала у врачей, может еще где-то есть канал, говорят нет.
Я уже в отчаянии, тк никто ничего сказать не может. говорят, что зуб зажил, а он все равно болит. Уже устала и иногда хочется вырвать его.
Я вас очень хорошо понимаю, поэтому и хочется помочь хотя бы информационно.
Без КТ очень сложно, если клиника его не высылает, у вас вопрос открыт 72 часа, можно сделать КТ этого зуба и прислать ссылку на исследование.
Существует проба на трещину. Она, конечно, субъективная, однако это одно из первых обследований, которое может навести на мысль о трещине в зубе.
Попробуйте пожалуйста сделать ее и напишите ощущения свои.
Нужно зубом, который интересует ватный тампон (или ватные диски можно несколько штук сложить дома), зажать и резко отпустить их. Если боль при разжатии усиливается, то можно ещё больше подозревать трещину и думать об удалении.
попробую кт сделать , но не точно получится, город небольшой , выходные .
тест сделала, при сжатии боль, при разжатии сразу легче.
Отлично, это очень хороший знак, все же тогда на пломбировку каналов скорее думать приходится🙌🏻
Извините не поняла про каналы, что это значит?
Нет ли дополнительных ходов корневых каналов - если есть ответвление и его не увидели, то там могла остаться пульпа - нерв и беспокоить сейчас при жевании и на горячее реагировать 🙏🏻
Даже маленький кусочек пульпы может сильно беспокоить.
Поняла. Как ее найти и что делать, если стоматологи не видят?
Ваши коллеги с сайта предположили, что реакция на йод в составе лекарства и стоит перейти на чистый кальций, вы как относитесь к этому ?
Все ответвления можно увидеть на КТ. Так как отмечаете, что город небольшой, то возможно и аппараты могут быть не самыми лучшими. Поэтому во время проведения исследования нужно замереть и вообще не двигаться, чтобы оно было максимально информативным.
Недавно была клиентка, у которой нашелся дополнительный канал - про который даже в литературе не указано, то есть очень редкий случай трёхканального резца. Поэтому без КТ думать только на йод не могу.
Соглашусь с коллегами, что использование чистого кальция может облегчить состояние (так как йод ещё и может вызвать аллергию) и стоит попробовать его использовать вместо нынешнего кальций+йод 🙏🏻
Поняла вас, попробую конечно сделать кт этого сегмента пока вопрос не закрыт . И попробую уговорить врача на замену лекарства . Спасибо бодьшое
Если получится, то я буду ждать ссылку на Кт 🙌🏻
В любом случае желаю скорейшего разрешения ситуации!🤗
здравствуйте. КТ новое сделать не получилось. Но попытались скинуть старое
https://sharing.mail.ru?shared_token=DaESkSxF__nVmr4RTdQdeLgh1oTEEnjSos57mPStWYE7
вот ссылка , посмотрите пожалуйста это то и откроет вообще
Здравствуйте!
Пока открыть не получилось, только через несколько часов окажусь у компьютера. Обязательно отпишусь вам как только открою исследование 🙏🏻
Хорошо, спасибо большое)
Возможно предыдущие файлы не откроет.
https://cloud.mail.ru/public/d5rB/1BPnp67rW
вот здесь еще файлы посмотрите пожалуйста. мне подруга попыталась КТ скинуть, но почему то не дает все файлы перекинуть
Почему-то не может увидеть файлы dicom. У меня дома есть 2 программы, на которых можно посмотреть КТ, я на них хотела попробовать открыть.
Потому что по обеим ссылкам не получается.
Я буду ещё пробовать 🙏🏻
спасибо большое)
Я прошу прощения, но ни компьютер, ни ноутбук, ни телефон не открывают КТ. Почему-то вместо файлом в формате dcm, там находится jar. Все попытки их разорхивировать ни к чему не приводят, просто висит загрузка.
Меня это удивляет, так как у Romexis очень удобные и хорошие КТ. Вам в клинике (стоматологии имею ввиду)какой-то проводили исследование или в лаборатории?
поняла. Я уже сходила до клиники и мне скинули на флешку, я перекинула на майл диск, но там все равно почему то все файлы не скинуло .но у меня с компьютера открывает
https://cloud.mail.ru/public/d5rB/1BPnp67rW
вот еще раз загрузила.
может вы еще знаете способы, чтобы переслать?
кт делали в клинике -стоматологии , там же где и лечу зуб
https://disk.yandex.ru/d/riuavpSJjTKmMA
вот через яндекс все файлы скинуло
Благодарю вас, наконец загрузилось!🔥
Так как тут видны все зубы уточню у вас точно ли беспокоит нижний зуб? Прямо над ним 6 зуб с глубокой кариозной полостью, которая скорее всего уже дошла до нерва. В проекции Корней этого зуба воспаление в гайморовой пазухи.
Поэтому даже если вы не подозреваете этот зуб, то рекомендуется хотя бы начать его лечение, после первого внесения кальция млжет наступить заметное облегчение 🙌🏻
Ура, спасибо большое. меня на данный момент беспокоят оба зуба. Про глубокий кариес врач говорила. Боль бывает в пазухе, она сказала что надо вскрывать и смотреть, записалась на 8 мая.Но он не болит каждый день и не реагирует на холодное и горячее дома, но на него врач делала тест холодом на приеме, было больно, но быстро отошло. Но и нижний не проходит .
Вы хотите сказать, что нижний зуб беспокоит из-за верхнего? А дополнительные каналы вы не обнаружили? После этого КТ были дочищены недочеты , то есть сейчас там еще больше прочищено , но он все равно реагирует на горячее и если потрогать начинает болеть.
Дополнительных каналов(ответвлений) не вижу на этом кт🙌🏻
Да, нижний зуб может беспокоить из-за верхнего, так как часто бывает иррадиация болей (то есть перемещение), зубы находятся в контакте и в момент болей, может быть непонятно кто из них беспокоит.
Разрешите чуть больше напишу про верхний зуб:
На глубокий кариес не стала бы вас ориентировать, скорее потребуется лечение корневых каналов. Почему? Во-первых, как отметила ранее точно над зубом разрастание слизистой в гайморовой пазухе - косвенный признак того, что зуб причина этих изменений в слизистой.
Второе - судя по кт можно предположить наличие дентикля - минерализованный камень внутри зуба. Чаще всего они не беспокоят и это как случайная находка на рентгене и кт. Но если зуб поражается кариесом, то дентикль начинает свой рост и сдавливает пульпу(нерв зуба).
Кратко рекомендации.
Поэтому по нижнему зубу: замена на кальций и дальнейшее ведение зуба.
Верхний зуб: начать лечение и наблюдать за самочувствием🙏🏻
Огромное спасибо за такой подробный ответ. Все поняла, буду придерживаться ваших рекомендаций.
А то что есть разрастание в пазухе оно пройдет на фоне лечения зуба или нужно обратиться к лору?
Рада была подсказать Вам🙏🏻
Обычно лечение комплексное, как у стоматолога, так и у лор специалиста, но начать надо с лечения зуба😊
Поняла. Спасибо огромное вам !!!!
Принятый ответ
Скорейшего разрешения ситуации!☺️
И крепкого вам здоровья!!🌿
Благодарю!!!
Здравствуйте!)
Давайте попробуем разобраться в вашей ситуации вместе)
Прикрепите пожалуйста фотографию и рентген снимок .
Это существенно облегчит диагностику и поможет мне сориентировать вас по дальнейшим действиям) 🙏
здравствуйте , на руках кт нет. прикрепила рентген .
По рентген снимку есть расширение периодонтальной щели у медиального корня больше, очагов воспаления действительно нет.
Скажите, а какое лекарство заложено?
С запахом?
Название лекарства не знаю. Первый день был запах и привкус, потом пропал.
Яна, если боль сохраняется, то это может быть и реакция на йод или барий, которые содержатся в пастах.
В данном случае попробовать оставить там чистый кальций в виде порошка. Он замешивается на воде или Хлоргексидине.
Мне 1 раз ставили чистый кальций , на нем было полегче, это делала прошлая стоматолог. Когда я пришла к последней. я ей сообщила об этом. Она сказала , что поставит с йодом и обнаружила по кт что был 1 канал недопройден примерно 2мм и какая то штучка , которая находится в середине зуба, тоже до конца не пройдена, она все это очистила и потом через полтора месяца я пришла, она сказала что зажил, но тк боль и реакция есть, то оставим лекарство, тк его можно до 3х месяцев оставлять.
Вот когда все пройдено теперь, то есть смысл опять положить чистый кальций именно.
С йодом обычно метапекс, его очень сложно вымыть потом из каналов полноценно.
А кальций хорошо вымывается.
У многих просто есть реакция на йод и барий, которые содержатся в составе паст)
Поняла, спасибо
Пломбировать постоянным материалом только при отсутствии боли.
Будьте здоровы 🤗
поняла. спасибо. У врачей у которых лету спрашивала было ли у них такое и одна сказала впервые, другая ответила, что было подобное, но запломбировали постоянно и все прошло. но я боюсь такого подхода)
Тут не стоит спешить и рисковать, чтобы потом не распломбировывать.
Трещины нет, это очень хорошо🙏
Поняла, спасибо)
Пожалуйста))
Здравствуйте. Не могли бы посмотреть КТ?
https://disk.yandex.ru/d/riuavpSJjTKmMA
Здравствуйте, попробую загрузить.
Яна, интересует зуб, который лечите,?
да. Нижняя 6ка слева.
Здравствуйте. Есть ли КТ на руках? Можете прикрепить, пожалуйста? Нужно для начала посмотреть анатомию каналов. Есть равномерное расширение периодонтального пространства у медиального корня, но это не назвать периодонтитом. Поэтому хотелось бы анатом глянуть именно в 3д.
Здравствуйте, к сожалению кт на диске, клиника на почту скинуть не может, а дисковода у меня нет. Скинули только эти рентгены.
Если есть возможность, то можно сделать в другом месте КТ, хотя бы просто сегмента с этим зубом.
Лечили под увеличением? На наличие трещин не проверяли врачи?
попробую сделать кт. город небольшой, с этим не так легко, не везде делают .
Врач посмотрела его под микроскопом и сказала тут нечего лечить под микроскопом и прочистила без него. На трещину внешне и по кт посмотрели , сказали нет
Значит надо смотреть анатомию, может есть ответвление где-то в канале. Если сделаете снимок, отпишитесь, пожалуйста.
Здравствуйте. Новое КТ сделать не получилось, но вот старое прислали, но не уверенна что там все пришло, посмотрите пожалуйста, если откроется
https://sharing.mail.ru?shared_token=BxfPq0XR1ynSqKpmxCXrYuWGNX0IPVnKBdaOh4Zn0i0l
Добрый день. К сожалению, не открывается файл.
поняла. после обеда подруга попробует помочь черег облако скинуть. Последняя надежда )
Хорошо, буду ждать)
https://cloud.mail.ru/public/d5rB/1BPnp67rW
попробуйте пожалуйста тут посмотреть. У нее не дает все файлы скинуть почему то , только это отправилось
Попробовала, все равно выдает ошибку.
очень жаль. к сожалению другого варианта кт нет(
что вообще можете сказать? по рентгену
По прикрепленным снимкам действительно каналы пройдены до верхушки. Единственное, тут не увидел, сколько каналов в дистальном корне. По классике один, но бывают дополнительные. А на плоскостном снимке не всегда видно, т.к. накладываются друг на друга ткани. И в медиальном бывает срединный канал. Вот это как раз на КТ видно должно быть.
https://cloud.mail.ru/public/d5rB/1BPnp67rW
вот еще раз попытались перенести в облако , попробуйте последний раз пожалуйста открыть , вдруг получится)
https://disk.yandex.ru/d/riuavpSJjTKmMA
вот через яндекс получилось скинуть
Сейчас получилось открыть
Правильно понимаю, это до последнего лечения?
По этому снимку видные периапикальные изменения. По сравнению с тем, что вы прикрепили к вопросу, есть положительная динамика. На данный момент как зуб беспокоит?
КТ было сделано в начале марта, врач на нем обнаружила ,что недочищен канал и что то еще. Рентгены в течении всего периода лечения. Но не знаю есть там последний апрельский или нет .
Зуб реагирует на горячее , после этого боль ноющая и если начать что то мягкое есть на него( стараюсь вообще не есть) или потрогать другим зубом начинает болеть и ныть в десне .
Боль чаще всего сама проходит. утром вообще ничего не болит . потом появляется в течении дня и не каждый день .
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20253 ответа
- 15 Сентября 202513 ответов
- 25 Декабря 20258 ответов
- 26 Мая 5 ответов