Что вас беспокоит?
Аллергопроба на вакцинацию от желтой Лихорадки
Я лечу в Гану , мне надо сделать прививку от желтой лихорадки. В анамнезе острая аллергическая реакция на цефтриаксон. Сегодня сделали пробу на вакцину от желто лихорадки. Вот такая реакция была. Врачи побоялись делать саму прививку. Что скажете ? В правильное место сделали пробу? Разве не в плечо надо? И это действительно плохая реакция ? 1 фото рука после 10 минут. Второе фото спустя час Еще в инструкции к препарату написано, что можно за 2 дня до и после можно пить антигистаминные.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, предплечье это как раз типичное место для кожной пробы (если это была именно кожная/внутрикожная/прик-тест), а не плечо.
В плечо/дельтовидную область делают саму прививку
Но !кожные пробы с вакциной от жёлтой лихорадки вообще не считаются очень надёжным/стандартизованным методом, и по такой маленькой местной реакции нельзя уверенно сказать “вакцину нельзя”. В рекомендациях по аллергологии отмечают, что даже при положительном тесте пациенты иногда получают вакцину без реакции, а при необходимости вакцина может вводиться под наблюдением дробно или сначала 1/10 дозы, потом остаток после наблюдения.
Скажите , пожалуйста , то есть я правильно понимаю, что я могу идти делать вакцину? И сказать , чтобы мне ее просто ввели дробно? Что значит дробно? Как это объяснить мед работнику ?
По фото выглядит как незначительная локальная реакция,
без выраженного волдыря, без нарастания, без сохранения через час, без зуда по телу,отека губ, слабости
Да , вы правы ! Так и было. Мне ввели 0.01 или 0.1 мл
Да , вы правы ! Так и было. Мне ввели 0.01 или 0.1 мл
И ее было ничего , кроме этого покраснения
Если аллергии на яйцо куриное нет( вакцина выращивается в куриных эмбрионах ) а на пробе только такая маленькая местная реакция , то шансы, что вакцину можно сделать под наблюдением, довольно хорошие.
Ура! Спасибо большое! Буду пробовать в понедельник
сначала вводят 1/10 дозы,
ждут 15–30 минут под наблюдением,
если всё спокойно вводят оставшиеся 9/10 дозы.
В инструкции к препарату написано, что аллергикам можно за 2-4 дня до /после принимать антигистаминные. Что скажете об этом ?
Антигистаминные могут уменьшить кожную/местную реакцию (зуд, покраснение, крапивницу), но они НЕ защищают от тяжёлой анафилаксии полностью и не заменяют наблюдение после прививки.
Спасибо
Пожалуйстп🙏🏻
Здравствуйте!
Верно ли я понимаю, что через час покраснения уже не было и отёк тоже сошёл? В таком случае не запрещено вводить вакцину по дробному принципу, после случае необходимости предупреждения заболевания жёлтой лихорадки риск возможного негативного явления от вакцины ниже риска заболеть нетипичным заболеванием, с которым иммунная система не сталкивалась ни разу.
Да , Виктория. Через час рука уже была чистая
Ну то есть я могу делать спокойно по дробному принципу ? Я боюсь анафилактического шока 😂
Принятый ответ
К сожалению, невозможно угадать, как отреагирует организм на всё то что в него или на него попадёт - на продукты, лекарства, косметику, вакцины. Можно только сказать, что по приложенным фото вакцинация путём дробного введения вакцины может быть проведена.
Здравствуйте!
Кожная проба делается на предплечье - это внутренняя сторона руки. Плечо - это место введения самой вакцины . Так что место пробы правильное
Когда делают кожную пробу с разведенным препаратом, проверяют реакцию немедленного типа - IgE-опосредованную гиперчувствительность . Это означает, что тучные клетки кожи встречают антиген , и если есть сенсибилизация - они выбрасывают гистамин . Гистамин расширяет сосуды , возникает небольшая краснота , небольшой отек
Визуально покраснение появилось и исчезло в течение часа - это эритема без волдыря
Реакция на цефтриаксон - это реакция на бета-лактамное кольцо антибиотика, это совсем другой механизм и другой антиген. К вакцине от желтой лихорадки это не относится
Вакцина от желтой лихорадки содержит живой аттенуированный вирус, выращенный на куриных эмбрионах. Главные аллергенные компоненты - это яичный белок и желатин - к ним и проверяют чувствительность
Антигистаминные блокируют H1-рецепторы и подавляют гистаминовую реакцию. Если пили антигистаминные перед пробой , то результат пробы мог быть ложноотрицательным или заниженным . Реакция могла быть сильнее, чем показала проба, или наоборот
Антигистаминные НЕ должны приниматься за 3-7 дней до кожных проб именно потому , что они искажают результат
В подобных случаях вакцинация не противопоказана. Сначала вводят 1/10 дозы , ждут 15-30 минут под наблюдением , при отсутствии реакции вводят оставшиеся 9/10 дозы , снова наблюдение 30 минут
Это делается в условиях , где есть адреналин , антигистаминные внутривенно, кортикостероиды и возможность оказать помощь при анафилаксии
Спасибо большое! А вот сейчас спустя сутки все таки есть маленькое пятнышко. Это норм ?
Если вы про то, что на 2 фото , то да, это абсолютная норма
Нет, вот на 2 фото ничего нет. А сейчас на руке спустят сутки прям маленькое пятнышко красное
Приложите фото, пожалуйста свежее
А как его тут приложить? Не дает (
вот прям маленькое , как укус комара
Но не чешется
Красное, отечное? Как пуговка маленькая ?
Нет не отечное. Меньше пуговки
Прям бледно бледно красное
Принятый ответ
Поняла вас. Да, это допустимая реакция, это нормально в первые несколько суток
Главное , что маленькое , не отечное
Это нормально ☺️🩷
Спасибо ❤️❤️❤️
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 20215 ответов
- 14 Апреля 20221 ответ
- 30 Августа 20239 ответов
- 8 Сентября 20234 ответа