Дерматит у новорожденного 5 месяцев

Ирина Трубачева26 Апреля

5.0

Педиатр

Александра. добрый день

по фото отмечается бляшечный тип высыпаний, что больше характерно для проявления атопического дерматита, он далеко не всегда связан с питанием, это отдельное состояние кожи. при котором, в силу недостатка белка филлагрина, нарушена ее барьерная функция

По приложенным файлам можно предположить обострение, с элементами расчесов
В подобных случаях эмолентов уже будет недостаточно, обычно используются лечебные кремы, например местные топические гормону (адвантан), тонким слоем точечно на воспалительные участки, или крем на основе пимекролимуса (ЭЛИДЕЛ) дважды в сутки, до снятия обострения и заживления

а далее уже на регулярной основе минимум три раза в день щедрым слоем наносятся эмоленты на влажную кожу

Купать рекомендуется с детским маслицем, для сухой атопичной кожи. например, липобейз бэби



Так же важно стараться поддерживать достаточную влажность в помещении , не менее 50%, не перегревать малыша. так как сухой и жаркий воздух может способствовать обострению

Диана Хорошева26 Апреля

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

Судя по описанию и анализу крови, дело сейчас не в смеси. Нутрилон ГА уже помог, ухудшение совпало с цветением (у вас с мужем аллергия на пыльцу - это часто передаётся), прививка Пентаксим (она могла временно ослабить иммунитет) и начало прикорма. То, что собака лижет ребёнка и нет реакции, почти исключает её.

Эозинофилы в крови подтверждают аллергию, но анализы на аллергены в 5 месяцев пока не сильно информативны.

Пока все цветет, то лечение местное симптоматически: нормально убрать зуд кремами вроде Атопика или Липикара не получится, это только смягчение, но это база (используем 3-4 раза в сутки толстым слоем). При сильном зуде и расчесах нужен или антигистамин внутрь или местный гормональный крем (например, Адвантан/элидел)- стоит показаться аллергологу или дерматологу, которые подберут лечение.
Дозировка Фенистила 16 капель в сутки, разбиваем ее на 3 раза это 5 капель 3 раза, только так снимете зуд и поможете ребенку не расчесывать.

В квартире: закрыть окна, поставить увлажнитель, HEPA-фильтр, мыть ребёнка после улицы, промывать нос физраствором. Если через пару недель после окончания цветения сыпь сама пройдёт значит, триггер был он. Если останется, тогда уже думать о смене смеси на лечебную (например, Нутрилон Пепти) или другом аллергене, работать с аллергологом хорошим.

Виктория Нассонова26 Апреля

4.6

Педиатр

Здравствуйте!

Подобная сыпь наиболее характерна для атопического дерматита.
Горячая вода и перегрев могут усиливать покраснение.

Как правило, смесь и прикорм не являются причиной, поэтому замена не показана.

При лечении дерматита обычно рекомендуют:
- соблюдать микроклимат в помещении (оптимальньная температура, влажность 40-60%, частые проветривания), при необходимости использование увлажнителя воздуха,

-использовать только хлопковую одежду, исключить трения от одежды, игрушек,

- использование гелей для стирки с гипоаллергенным составом, без отдушек,

- купание с маслом для душа/ванны (например, Биодерма атодерм),

- перед использованием эмолента крем адвантан/комфодерм на участок гиперемии тонким слоем точечно( разрешен с 4 мес) до купирования ярких очагов, далее переход только на эмолент,

- далее на всю кожу нанесение эмолента обильно, чтобы кожа лоснилась (например, Bioderma Atoderm) также эмоленты необходимо наносить в течение дня после каждого контакта с водой или при видимой сухости.

Важна именно ежедневная наружная терапия, т.к. если пропустить хотя бы один день, возможен рецидив.

Евгений Ходырев26 Апреля

4.4

Педиатр

Здравствуйте! Вероятнее всего здесь сочетанная патология - АБКМ + Атопический дерматит. Тактика ведения педиатра изначально неверная. В данном случае стоит задуматься о смене специалиста.
1) При положительном аллергоанамнезе у родителей изначально смесь должна была быть ГА (гипоаллергенной)
2) Когда уже есть симптомы (высыпания) смесь ГА же не подходит, она исключительно профилактическая. В данном случае необходим гидролизат, к примеру Альфаре.
3) Да, вы все верно посчитали по поводу фенистила и дается он 3 раза в день, так как относится к антигистаминным препаратам 1 поколения.
4) Эмоленты - профилактические средства, на высыпания нет толку их наносить, здесь испольуются топические глюкокортикостероиды - например адвантан/комфодерм.
5) В таком возрасте нет смысла сдавать анализы - диагнозы ставятся клинически.