Что вас беспокоит?
Частый герпес
Доброго времени суток! У мужа за последние полгода случилось более 4-5 обострений Ранее у него 1-2 раза в год появлялся герпес на губе, 1 раз генитальный в 2022 году Сейчас же 3 недели назад вылез генитальный герпес и вот спустя 2 недели после выздоровления снова появился на губе! Подскажите, какие анализы сдавать? К какому врачу обращаться : к иммунологу или инфекционисту? Какое лечение на данный момент ? Ранее всегда принимал акрихин ацикловир, но на мой взгляд организм уже адаптировался к нему и он не особо помогает В крайнее обострение также использовалась мазь гепферон, она отлично помогла, стоит ли её использовать на губе? Вопрос герпеса изучала детально, знаю что нужно переходить на постоянную терапию, знаю про вакцину, толк от которой не доказан, есть ли какая-нибудь еще информация? Какие рекомендации по препаратам сейчас во время нового обострения?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В аналогичных ситуациях при обострении герпеса наиболее эффективным считается прием препарата валацикловир (его аналоги валтрекс или валвир).
Согласно инструкции его принимают по 1 таб (500 мг) 2 раза в день 7-10 дней, далее по 1 таб 500 мг 1 раз в день непрерывного приема препарата в течении 6-12 месяцев, данная схема профилактики рецидива герпеса.
К ацикловиру в подобных ситуациях организм как правило адаптируется и должного результата препарат при частых обострениях уже не оказывает.
При частых рецидивах для уточнения причины назначаются анализы:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, об.билирубин, прямой билирубин, глюкоза, холестерин)
-Витамин Д, цинк, ферритин (не редко дефицитные состояния могут привести к рецидиву. Если есть дефициты их восполняют).
-Витамин В12, фолиевая кислота
-Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный). Зачастую нарушение гормонального фона приводит к рецидивам.
Первоначально можно обратиться для обследования к терапевту или инфекционисту.
Спасибо, подскажите, все анализы лучше сдавать после того как пройдет герпес? Смею предположить, что оак будет искажен из-за обострения инфекции
Да, все верно, на фоне обострения вероятнее всего будут в ОАК сдвиги характерные для вирусных инфекций.
Обычно рекомендуют проходить обследование через 2-3 недели после выздоровления.
И еще один вопрос, многие врачи написали о возможной вич инфекции, это меня сильно напугало. Какова вероятность что это действительно так или есть другие весомые факторы сниженного иммунитета? Муж работает в строительной пыли и в запахах красок, мало спит
Питание нестабильное, часто на работе перекусывает «не пойми чем»
Как правило частые рецидивы герпеса являются одним из показаний для проведения обследований на ВИЧ, особенно если человек давно не обследовался (не проходил мед осмотр).
Но это вовсе не означает, что человек инфицирован, это просто уточнение ситуации и не более чем.
Спасибо!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Подскажите, пожалуйста, вопрос глупый, но откусила сейчас у мужа еду, забыв про его герпес, стоит ли мне начать пить курс ацикловира чтобы не заразиться? Или шанс небольшой?
Подобные ситуации обычно не представляют риска заражения.
К тому же высока вероятность что Вы имеете IgG к ВПГ 1,2, просто обострения не беспокоят.
Данные антитела имеют около 90% населения планеты.
профилактический прием ацикловир не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
- базово стоит сдать тест на ВИЧ, общий анализ крови и биохимический (АлАТ, АсАТ, креатинин, мочевина, глюкоза),
- если в данный момент есть сыпь, то начать курс противовирусной терапии валацикловиром 0.5 2 р./Сутки на 5-7 дней,
- сыпь лучше подсушивать "Каламином" или цинковой пастой 2-3 р./Сутки, местные препараты интерферонов вроде "Генферона" не имеют на сегодня подтверждённой исследованиями эффективности,
- больше ничего нового в лечении часто рецидивирующего герпеса нет: основной подход - это длительная супрессивная терапия противовирусными препаратами.
Спасибо за ответ, подскажите, какова вероятность что данные обострения все же на фоне дефицитов? Так как вич очень страшная болезнь, и никаких других симптомов нет.. муж вообще не болеет, только герпес мучает
Добрый вечер!
Невысокая, так как у человека, живущего в развитой стране, низкая вероятность получить настолько глубокий дефицит каких-то нутриентов, чтобы это сказалось на иммунитете. Исключением могут быть лишь некоторые заболевания ЖКТ с нарушением всасывания либо маргинальный образ жизни или крайняя нищета, когда буквально нечего есть.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно рекомендуется длительный прием противогерпетических препаратов. На обострение валацикловир 500мг 2р/д 5-7 дней и далее 500мг 1р/д от 6 до 12 месяцев.
Так же обычно рекомендуется сдать анализы на ВИЧ инфекцию.
Если речь про герпферон, то он содержит ацикловир, можно использовать на губе.
С вакцинацией, как и с некоторыми другими российскими препаратами, не доказана эффективность, потому что не было соответствующих международным стандартам исследований, но и неэффективность тоже не доказана. Исследования только местного уровня. По личному опыту знаю, что эффект есть, но, естественно не у всех. В основном снижение частоты рецидивов, не всегда герпес проходит полностью. Рассмотреть такой вариант лечения можно, но соответствовать международным рекомендациям это не будет.
Такой же эффект может быть и от длительной терапии противогерпетическими препаратами. Может стать меньше рецидивов, может наступить ремиссия, а может все продолжится с такой же частотой.
Да, консультация иммунолога тоже обычно рекомендуется в таких случаях.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что показана супрессивная терапия: прием малых доз противовирусных
Курс: длительно(несколько месяцев подряд, в среднем от 6 до 12 месяцев) Если на фоне супрессивной терапии случается обострение, то переходим на лечебную дозу, а потом продолжаем супрессивную без перерыва. Рецидив более 6 раз в год показания для обследования: ифа вич 4 поколения, витамин Д, цинк, ферритин, гликированный гемоглобин
Во время обострения Руки мыть после каждого контакта с сыпь
Диета: с исключением арахиса, шоколада, цитрусов, винограда и изюма - в них содержатся вещества, которые вирус использует в строительстве новых вирусов
Можно использовать в качестве противовирусных: ацикловир или − валацикловир или − фамцикловир
Так же есть положительные отзывы по вакцинации от герпеса. Вакцина- витагерпавак. Вакцинацию можно провести только в ремиссии, не ранее чем через 14 дней от полного исчезновения всех проявлений. Вакцинация проводится курсами
Спасибо за ответ, подскажите, какова вероятность что данные обострения все же на фоне дефицитов? Так как вич очень страшная болезнь, и никаких других симптомов нет.. муж вообще не болеет, только герпес мучает
Такой вариант быть может, вич это далеко не обязательная причина
Подскажите, пожалуйста, вопрос глупый, но откусила сейчас у мужа еду, забыв про его герпес, стоит ли мне начать пить курс ацикловира чтобы не заразиться? Или шанс небольшой?
Экстренной профилактики от герпеса не разработано , поэтому только наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач-инфекционист Извозчикова Нина Владиславовна. При частом обострении простого герпеса и низкой эффективности ацикловира используют Фамвир. Его применяют по инструкции однократно при лабиальном герпесе 1500 мг, а при генитальном — 1000 мг 2 раза в сутки, затем переходят на супрессивную терапию 250 мг 2 раза в сутки на период не менее 6 месяцев. На прием следует обратиться к инфекционисту, при необходимости он направит к иммунологу. Из анализов сдают: общий анализ крови; кровь на ВИЧ и гепатиты. Другие анализы при необходимости после осмотра назначит инфекционист.
Мазь герпферон применять можно.
Подскажите, пожалуйста, вопрос глупый, но откусила сейчас у мужа еду, забыв про его герпес, стоит ли мне начать пить курс ацикловира чтобы не заразиться? Или шанс небольшой?
Не волнуйтесь, через еду герпес не передается, никакого риска нет.
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202020 ответов
- 6 Ноября 20217 ответов
- 21 Сентября 20222 ответа
- 31 Января 11 ответов