Что вас беспокоит?
Ребёнок не спит по ночам
Добрый день! Ребёнку 3 года 3 месяца. Уже почти месяц не спит по ночам. Засыпает нормально, примерно часа в 4 утра начинает крутиться, искать себе место, стучать ногами о матрас и тд. Не плачет, не жалуется. И так крутиться может до 8 утра, потом задремит. На вопрос "что болит?" отвечает, что ничего. Днем спит хорошо, бодр и весел в целом, аппетит норм. Как обычно все. Не понимаю где искать причину, с чего начать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я понимаю Ваше волнение, когда ребенок просыпается так рано это нарушает режим жизни целой семьи, может очень изматывать. Попытаемся разобраться и предположить, с чем это может быть связано .
1. Физические причины : В первую очередь всегда исключают физическую причину: голод, жажда, боль, зуд, дискомфорт : жарко, холодно, неудобная пижама, место сна, свет ночника, звук. Все эти факторы обычно рекомендуем внимательно изучить. Иногда для первичной диагностики требуется посетить педиатра на очном приёме для уточнения именно физического дискомфорта от какой-либо болезни (например, врач посмотрит горлышко,уши, оценит кожу, пропальпирует живот).
2 Скачки умственного развития
Обычно рекомендуем свериться со специальным календарем скачком развития, чтобы понять не находится ли ребенок в активном кризисном периоде.
3. Поведенческое нарушение сна- нарушение режима- самая частая причина. Такие поведенческие нарушения бывают очень разные :
Например, слишком позднее укладывание на ночной сон за счет растягивания последнего времени бодрствования
Родители специально тянут последнее время бодрствования, чтобы ребенок заснул позже и подольше поспал утром, но он чаще всего просыпается невыспавшимся. Поздним для ребенка такого возраста считается укладывание позднее 21 ч. (оптимально 19-21 ч).
Слишком раннее укладывание на ночной сон
Мало дневного сна. Слишком много дневного сна. Сброс ночного сна. Улучшение качества ночного сна. Недостаток времени бодрствования. Перевозбуждение. Изменение эмоционального фона в семье.
Что обычно рекомендуем делать в подобной ситуации: чтобы понять в чём проблема помогает вести дневник сна, то есть необходимо записывать в приложение, тетрадку или телефон как спит ребенок когда уснул, когда проснулся. Это помогает понять какое общее количества сна в сутки, далее свериться с примерными нормами для ребенка такого возраста.
В подобном случае большинство экспертов по сну может рекомендовать : не выходить с ребенком из комнаты, не включать свет, не разговаривать много, не играть.
Действовать так, как будто сейчас 2 часа ночи, проговаривать «мантру на сон»(например, «сейчас ночь, спи»).
Спасибо! А вариант, что это боли роста в ногах, что то с суставами, глисты и тд не исключен же? Он все время вузюкает ногами, как будто не знает куда их деть. Они всегда в движении, не может спокойно лежать, не двигая ногами.
Конечно, это к вопросу о физическом дискомфорте.
Если говорить о болях роста обычно в подобной ситуации ребенок может даже указывать "болят ножки", возможно даже покажет где именно болит. Как правило, для болей роста характерно появление болей в вечернее, ночное время. Обычно в подобных ситуациях может помочь лёгкий массаж -поглаживающие движения, эмоциональная поддержка. Красный флаг в подобном случае это боль с одной стороны, либо видимые изменения конечностей - припухло, покраснело, ноги стали разными по длине или в охвате.
Суставы , как правило, болят достаточно сильно, могут припухать, может быть асимметрия, тоже яркие симптомы, которые Вы обязательно заметите.
Глистные инвазии в теории тоже могут быть причиной - так как , например, если брать энтеробиоз - самое частое - жалобы также беспокоят ночью (зуд ануса).
Зуда нет. Ножки, говорит, что не болят.
Свет, режим и тд - ничего не менялось. Единственное, переселяли на другую кровать, побольше. Но все уже как 2 недели вернули назад. Но сон не наладился.
После исключения физической причины второе режим. Вижу Вы пишете в комментариях, что ребенок ложится в 00, встает в 10.30. Это очень поздно для ребенка такого возраста.
Вероятно, проблема в этом, слишком позднее укладывание истощает нервную систему ребенка, позднее укладывание провоцирует поздние подъёмы, а поздние подъёмы провоцируют поздние укладывания.
Что можно сделать :
обычно в подобных ситуациях требуется коррекция режима, сдвигание времени укладывания, раннее укладывание (с 19-21 ч).
Чтобы плавно перевести ребёнка на более раннее укладывание, важно действовать постепенно, учитывать его возрастные особенности и создавать комфортные условия для сна.
Начинать работу со сном принято после того как ребенок "отоспит" недосып (это помогает понять дневник сна, общее количество часов в сутки). Так как двигать режим, если у ребенка недосып не получится, это приведет к еще большему негативу.
Как сдвигать укладывание : Не пытайтесь резко изменить режим — это может вызвать стресс и капризы. Сдвигать обычно рекомендуют время укладывания постепенно, например, на 15 минут каждые 2 дня. Например, если сейчас ребёнок засыпает в 00:00, на второй день попробуйте уложить его в 23:45, на четвёртый — в 23:30 и так далее, пока не достигнете целевого времени (оптимально 19-21ч). Работа со сном это очень тяжелый труд, медленный, быстрых результатов не ждите, в подобном случае самое главное набраться терпения.
За час до планируемого укладывания у ребенка должно быть спокойное бодрствование, в этом часто кроется проблема укладывания (за час - темно, тихо, спокойное бодрствование - смотрим картинки, читаем книги, выключаем телевизор и гаджеты).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего, есть проявления гипервозбудимости нервной системы. В подобных случаях, рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на глюкозу, ферритин, Т4 свободный, ТТГ, витамин Д, провести дневной видеомониторинг ЭЭГ 2 часа.
Спасибо! А вариант, что это боли роста в ногах, что то с суставами, глисты и тд не исключено же? Он все время вузюкает ногами, как будто не знает куда их деть. Они всегда в движении, не может спокойно лежать, не двигая ногами.
И что делать, если это действительно гипервозбудимость?
Общий анализ сдавали - норма, глюкоза - норма. Ттг год назад норма. Витамин д принимаем регулярно последние несколько месяцев по 2 капли. Ферритин сдавали в августе 2025. Со слов педиатра низковат, но ничего не назначили. Файл прикрепила с ферритином.
Анализы годовалой давности уже неправильно оценивать, поскольку ситуация могла уже измениться. Если бы были боли роста,то ребёнок бы сказал, что его ножки беспокоят.
Так а что делают с гипервозбудимостью?
Все будет зависеть от результатов дообследований. Если по ним все будет хорошо, то можно рассмотреть вопрос о приеме эдас-306/нервохель/эдас-911.
Поняла, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
Скорее всего это связано с перевозбуждением нервной системы (сад, эмоции, скачок развития), режим (пересып или недосып днем), дефицит железа (одна из причин беспокойного ночного сна).
Уточните, пожалуйста, а ребенок ходит в сад? Дневной сон примерно сколько часов?
В сад не ходим. Планируем к началу лета.
Режим у нас всегда был поздний. Ложимся в 12 ночи, встаем в 10. Дневной сон около 1.30 - 2х часов по длительности.
А Вы не допускаете, например, глистов, боли роста в ногах, или болезнь суставов и тд?
Год назад примерно, кстати, сдавали железо, было низкое.
Вот он все время вузюкает ногами. То стучит ими, то вытягивает, то закидывает то на меня, то на одеяло и тд. Вот не спит с 4х утра(((
Да, в таких ситуациях нужно исключить глистов (не чешет попу, нет ли покраснения в этой области?), боли роста могут быть в этом возрасте, болезни суставов навряд ли.
Обычно для исключение рекомендуются сдать соскоб на энтеробиоз с утра, до туалета и подмывания 3х-кратно с интервалом 1-2 дня, кал на я/г, можно методом Парасеп.
Повторить общий анализ крови + ферритин, железо, витамин Д.
Какой уровень железа тогда был? Корректировали? Успешно или нет?
Покраснение нет, попу не чешет.
Но мы болеем очень часто, каждые 2 недели. У нас вирусная крапивница помимо всего прочего из постоянного и аллергия на пыль домашнюю (дышим фликсотидом) .
Вот сейчас ангину лечим антибиотиком.
Файл с ферритином прикрепила. Сдавали анализ во время вируса и обострения аллергии. Ничего не пили, педиатр сказала, что низкий, но ничего не назначила. Витамин д пьём регулярно несколько месяцев уже по 2 капли.
Про суставы - я имела ввиду, может типа вальгуса или чего то такого и от этого ножки стали болеть.
Хотя я и не знаю как выглядит этот вальгус)))
Но, кстати, гемоглобин всегда хороший у ребенка.
По анализу, который Вы прикрепили все хорошо, дефицита нет.
На фоне болезни возможно также беспокойство ребенка. А кожа не сухая? Есть фото сыпи?
Обычно вальгусную деформацию исключает врач ортопед-травматолог, а днем при беге ребенка ничего не беспокоит?
Вальгус - это когда стопы как бы заваливаются внутрь, пятки расходятся наружу, а свод стопы снижен. У маленьких детей это часто вариант нормы до 4–5 лет, потому что связки мягкие и формирование стопы ещё идёт. Обычно боли при ходьбе и бега. сам по себе вальгус почти никогда не даёт ночные кручения и беспокойный сон.
Есть еще такой синдром беспокойных ног это состояние, при котором в ногах появляются неприятные ощущения, из-за которых ребёнок постоянно двигает ими. Он проявляться кручением в кровати, будто ребенок не может найти место, стучит ножками, может хуже засыпать или просыпаться ночью, днем чаще всего все нормально и ничего ребенка не беспокоит.
Такое можно наблюдаться даже при нормальном гемоглобине. Обычно уровень ферритина 22 для жизни нормальный, но при таких жалобах лучше 30-40 (но учитывая, что этот анализ был год назад тяжело судить, лучше посмотреть свежий анализ)
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленным анализам дефицитов нет.
Подобные жалобы могут быть связаны с перегрузкой нервной системы, рекомендуется ограничить просмотр телевизора,
За час минимум до сна исключать все активные игры, яркие игрушки.
Строго соблюдать режим дня.
Также подобное беспокойство может возникать на фоне болей роста в ногах,
В подобных ситуациях можно попробовать дать нурофен и оценить эффект, будет ли ребёнку легче и спокойнее спать.
Делать ежедневно массаж ножек перед сном.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить,что подобные вещи связаны с гипервозбудимостью нервной системы. Либо с болями в ногах из-за активного роста.
В первом случае вам рекомендуется перед сном играть только в спокойные игрушки, не смотреть телевизор на ночь
Во втором случае можно прием ибупрофен в или парацетамола на ночь с целью обезболивания
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 202217 ответов
- 18 Января 202313 ответов
- 2 Октября 20241 ответ
- 7 Декабря 20245 ответов