Что вас беспокоит?
Проблемы со стулом
Женщина 42 года. Беспокоят запоры и твердый стул. Желчный пузырь удален 7 лет назад. Биохимия АЛТ, АСТ, билирубин в норме. Копрограмму прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Как давно беспокоят запоры? Стул самостоятельный (через сколько дней) или только после приема слабительных? Какие лекарства сейчас принимаете? Обследование кишечника ранее выполняли?
Вес 55 кг, рост 164+- Запоры давно, слабительные не принимаю. В туалет хожу через 3-4 дня+- Лекарства не принимаю на постоянной основе,витамины Омегу и Магний Б6. Обследование кишечника что вы имеете ввиду? Проходила ректороманоскопию, аноскопию делали по причине трещины (из-за запоров)
Достаточно частой причиной нарушений стула, повышенного газообразования после холецистэктомии является так называемый синдром избыточного бактериального роста (СИБР) - рост патогенной микрофлоры в кишечнике на фоне нарушения функции желчи по санации кишечника. В подобной ситуации рекомендуется выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР . При положительном результате теста повести курс санации кишечника, который включает препарат Рифаксимин ("кишечный" антибиотик), а также пробиотик. Я имела в виду колоноскопию под обследованием кишечника. У Вас нет неблагоприятной наследственности по заболеваниям кишечника?
Принятый ответ
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции.
В современной гастроэнтерологии существуют более информативные методы диагностики заболеваний кишечника, которые помогают исключить ряд проблем, в том числе воспалительного характера.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии)
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте !Копрограмма сегодня считается устаревшим анализом и даёт мало полезной информации. Есть модно других важных методов диагностики )
Рекомендуется дообследование для исключения органической причины
- кал на скрытую кровь
- кальпротектин в кале (маркер воспаления)- при повышении показана колоноскопия
- тест на сибр
Если будет положительный результат то показана терапия кишечным антисептиком , например , альфа нормиксом , дозировка по клиническим рекомендациям составляет 400 мг 3 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, при запорах необходимо исключить гипотиреоз, сдать гормоны щитовидной железы: ТТГ Т3 Т4, также копрограмма считается мало информативным анализом, необходимо сдать скрытую кровь в Кале иммунохимическим методом. Важное значение имеет массаж живота , умеренная физическая нагрузка. В похожих случаях назначается Форлакс 1-2 пакетика, работает при достаточном питьевом режиме.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20181 ответ
- 3 Марта 20202 ответа
- 17 Июня 202131 ответ
- 18 Июля 202223 ответа