Выраженный анаэробный дисбиоз

Екатерина Топилина26 Апреля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу условно патогенная микрофлора, Если у вас есть жалобы то в этом случае можно рекомендовать принимать Доксициклин по одной таблетке два раза в день 7 дней, одновременно вагинально клиндацин б пролонг один раз в день 6 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива

Александра Сайфуллина26 Апреля

3.1

Гинеколог

Принятый ответ

У вас по анализу выраженный анаэробный дисбиоз, и по описанию это уже хроническое рецидивирующее течение. В такой ситуации разовые курсы свечей действительно не работают, поэтому ощущение, что «ничего не помогает».

Здесь нужна не очередная короткая схема, а противорецидивная терапия. Один из рабочих вариантов — метронидазол 1% крем вагинально 2 раза в неделю длительно, до 6 месяцев. Это нужно для протифилактики рецидивов за счет разрушения биопленок.
Дополнительно важно исключить факторы, которые поддерживают рецидивы: частая смена средств, агрессивная гигиена, ежедневные прокладки, спринцевания.

Гастроэнтерология тут вторична, «лечить кишечник» обычно не решает проблему влагалищного дисбиоза.

Итог: не искать новые свечи, а переходить на длительную противорецидивную схему. Это нормальная тактика при таком течении.

Татьяна Соболева26 Апреля

3.9

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день, в мазке много анаэробной микрофлоры превышающие допустимые концентрации( норма до 10 в 3 степени) и кроме того присутствует микоплазма, которая поддерживает активность анаэробов, поэтому в комплекс системного лечения ( именно системного а не вагинальные свечи)рекомендуется включить антибиотики - например Доксициклин по 0,1 г -2 раза с день -0 дней, обязательно антипротозойные препараты - Метронидазол или Орнидазол По 500 мг в день -10 дней, антимикотики для профилактики кандидоза - например Флуконазол по 150 мг в 1,5,10й день лечения и пробиотики для защиты кишечной микрофлоры - Линекс форте. Баксет форте, Энтерол и местно вагинальные свечи - НеоПенотран форте или Таржифорт или Клиндацин б пролонг и лечение обязательно проводит совместно с партнером, во время лечения ПЖ в презервативе до нормальных анализов, их контроль через 2 недели после лечения.

Олег Кичигин26 Апреля

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день, Татьяна! У Вас по фемофлору выявлен дисбактериоз влагалища в сочетание с кандидозом - практически нет нормальной микрофлоры- лактобактерий (должно быть по фемофлору 50-100%) и много условно-патогенной (должно быть по фемофлору меньше 0,1%) и наличие микоплазмы хоминис. Учитывая, что дисбактериоз рецидивирующий, то можно будет пролечить микоплазму хоминис. Обычно ее не лечат, это условно-патогенная микрофлора и в норме может содержаться во влагалище, но когда часто рецидивы, то лучше пробовать пролечить, так как она может поддерживать дисбактериоз.
Юнидокс по 1 таб 2 раза в сутки вместе с половым партнером в течение 10 дней с целью лечения микопрлазмы (не факт, что после лечения она уйдет, но повторно её лечить в дальнейшем не стоит) .
Для лечения дисбактериоза Макмирор комплекс по 1 свече во влагалище на ночь 8 дней и учитывая рецидивы дальше продолжить по 1 св 1-2 раза в неделю на протяжение 6 месяцев. Вагилак по 1 кап 2 раза в сутки принимать внутрь 4 нед (для востановления количества лактобактерий) и вагилак гель можно при половом акте или после полового акта использовать периодически, если часто может вызвать рецидив молочницы (содержит молочную кислоту, что хорошо для лактобактерий). Для интимной гигиены ежедневной эпиген гель или лактацид мыло (есть которое при дисбактериозе, есть которое лучше при молочнице использовать - подобрать, что подходит больше). Независимо от препарата, который используют для лечения дисбактериоза/кандидоза, данное состояние может повторяться в 30-50% случаев. Соотношение микрофлоры может меняться под воздействием разных факторов - питание, частота половой жизни, фаза менструального цикла, частое использование синтетического нижнего белья, стресс, приём антибиотика и т.д. Особенно часто может давать рецидивы какая то стрессовая ситуация, которую пока не устраните рецидив будет повторяться.

Резеда Шагалиева26 Апреля

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано

1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней

Рецидив вагиноза чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета. Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.

Илона Данькина26 Апреля

5.0

Гинеколог

Добрый день! Скажите, пожалуйста, Вы сдавали бакпосев выделений из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам и антимикотикам? Эти анализы необходимы, чтобы понимать к чему есть чувствительность у Кандиды и условно-патогенной флоры. А затем правильно лечить