Паховая грыжа

Каринэ Арутюнян26 Апреля

4.1

Здравствуйте!
Смущает отек стенок кишечника и жидкость в брюшной полости. Это все может быть связано с эпизодом ущемления, так как вправить могут и некротизированную кишку. Поэтому важно знать сколько времени прошло с момента ущемления и если много часов - то надо идти на ревизию и осматривать петли кишки.
У ребенка сейчас все нормально после этого эпизода ущемления? Стул и газы отходят? Нет рвоты, вздутия живота?
В моей практике как раз операции по поводу паховых грыж у детей до 1 месяца, все операции были лапароскопические, что позволяло сразу осмотреть все органы брюшной полости и вторую сторону (часто грыжи двусторонные) и я могла сразу прооперировать обе стороны. Рецидивов после лапароскопической герниорафии не было.
Открытую операцию делать таким маленьким не очень хотят, как раз из-за отличия техники операции и более высокого риска рецидива.
Но! После эпизода ущемления и наличия жалоб при грыже откладывать операцию нельзя.
И надо разбираться, что сейчас у ребенка с кишечником.
С таким УЗИ после эпизода ущемления ребенок должен находиться под наблюдением в стационаре.

Наталия Барашкова26 Апреля

4.9

Здравствуйте, тут двоякая ситуация: с одной стороны лучше рано не оперировать грыжи, так как ребенок маленький тяжело оперировать и все сделать качественно, нужно искать опытных детских хирургов, у которых есть опыт операций у таких малышей и операцию лучше делать лапароскопическим методом, так как после открытой операции очень часты рецидивы.
С другой стороны, если грыжи часто ущемляются, беспокоят ребёнка, то лучше оперировать в ближайшее время.
По поводу узи - скорее всего отёк стенок кишки и свободная жидкость это остаточные явления после ущемления. Но здесь надо смотреть по состоянию, если сейчас ребёнок ведёт себя как обычно, нет температуры, аппетит хороший, стул в норме, то как я написала выше по узи скорее всего ничего страшного нет, это просто остаточные явления после ущемления, но все равно лучше сделать контроль узи через пару дней.
Если же есть какие то симптомы, из тех которые я описала выше, то нужен повторный осмотр хирурга.

Дарья Шутова26 Апреля

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте
Да, операцию при паховых грыжах желательно выполнять ближе к 6 месяцам (ткани становятся более плотными и меньше риск рецидива).
Но если у ребёнка возникает ущемление, то выбора уже не остаётся.
Касательно ручного вправления грыжи: самостоятельно грыжа может вправиться только если ребёнок полностью расслаблен (например, во сне), соответственно грыжу надо впралять особенно если ребёнка это беспокоит. Мягкими массирующими движениями


В данном случае по узи отмечается остаточный отек, который в норме должен пройти в течение 24-48 часов.
Желательно повторить узи в ближайшие пару дней.

На что обращать внимание в состоянии ребёнка: шишка в паху плотная, однократная рвота, кожа над шишкой красного цвета ➡️ надо срочно ехать в приёмное отделение детской больницы для осмотра детского хирурга.