Что вас беспокоит?
Сильное вздутие, боль в эпигастрии
Здравствуйте. Мучаюсь уже 3 года. Начиналось все с эрозии желудка, вылечили. Потом нашли хеликобактер, вылечили. Ушёл жировой гипатоз печени, т. К. Постоянно на диетах. пол года назад начались опять боли, опять лечили хелик, дыхательный тест - выше нормы, но при этом обнаружили полную непереносимость лактозы и естественно пил таблетки в которых есть лактоза. Но Хелик ушел. Сейчас сильно дует живот, боль в эпигастрии, был жидкий стул, теперь стул раз в 3 дня-запор. Сдал кал на кальпротектин, скрытую кровь, целиакалию И микробиоту и сдал анализы крови на билирубин, алт, аст, щф, ггт, альфа амилаза - все в норме, но кал показал оч много патогенной микрофлоры. Диагноз поставили дисбактериоз кишечника. Все анализы на руках, свежие, есть так же гастроскопия и УЗИ. Сейчас пью по назначению врача : (пол курса уже пропил, курс-месяц) + бездюлак. диета] #Ребазол (20мг 1т утром пропил 2 недели) теперь 1т утром 10мг #Викаир 1т 3р в день после еды #Месакол 400гр 1т 2р после еды 2 нед., затем 1т 1р в день, #Креон 10000 2т в обед и ужин, #Тримедат 300мг 1т 2р за 30 мин д/еды , #Аципол форте 1к 1р в день Также пропил # нифуроксазид 200 2т 2р 5 дней и # флуканазол 150гр 1т раз в 3 дня .. +еще В начале этого курса проколол уколы Даларгин и Спазмалгон 10 дней. А и прописала Мебикар, для успокоения нервов🤔 еще допиваю курс, но изменений нет! Уже нет сил, лечусь не прекращая с ноября месяца. Подскажите, что не так? Анализы могу прислать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому все изменения в анализе относительны и лечить их неправомочно. Проходили водородный тест на СИБР?
Тест не проходил
По препаратам, которые назначил доктор? Стоит ли пить?
Евгений, если честно, из всего списка согласна лишь с тримедатом и все, в остальном непонятно, что доктор решил вылечить. Клиника похожа как на функциональное нарушение кишечника и СИБР. А лечение начато?
Да
Евгений, повторюсь, что на приеме я бы оставила тримедат и рабепразол (если сохраняется боль в эпигастрии)🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кал на дисбактериоз устаревший и уже не информативный метод , не используется сейчас
Так как микрофлора стула меняется в течение дня и постоянно значения будут разные , условная патогенная Флора бывает в норме и не вызывает никаких симптомов
При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
А по препаратами, которые назначил доктор? Продолжать пить их? Или это бесполезно?
Я бы только рекомендовала оставить рабепразол + тримедат
Очень много всего что то там )
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию симптомов можно предположить нарушения моторики и микрофлоры кишечника, рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на гельминты методом парасепт. По результатам обследования решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника и пробиотиков пробиолог срк раз в день курсом 10-14 дней.
Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать копрограмму и кал на дисбактериоз для оценки состояния кишечника иназначения препаратов, т.к анализ имеет высокую вариабельность из-за оценки преимущественно пристеночной флоры и зависимости от принятой пищи.
Рекомендуется минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание, для нормализации моторики эффективно применение метеоспазмил или мебеверин 3раза в день.
Уточните, пожалуйста, присутствует ли стресс и тревога?
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20192 ответа
- 10 Февраля 20214 ответа
- 1 Сентября 202116 ответов
- 18 Октября 20214 ответа