Подозрение на пневмонию

Дарья Морозова27 Апреля

5.0

Педиатр

Здравствуйте !

По рентгену пневмония не подтверждается

Антибиотики обычно подключают при выявлении бактериальной инфекции по анализу крови, на вирусную инфекцию они не действуют.

Анализ крови не сдавали?

Амбробене / Амброксол /Флюдитек и другие муколитики, сиропы от кашля обычно не рекомендуют к использованию у деток младше 5 лет, так как они усиливают кашель и образование мокроты. Есть риск затяжного кашля после их применения.

Если у ребенка аденоидит, то обычно Назонекс считается оправданным

Беродуал обычно рекомендуют при одышке, сухих хрипах - решение о его необходимости принимает врач очно

Ребенок привит от коклюша?

Ангелина Пушкина27 Апреля

5.0

Педиатр

Здравствуйте.
По рентгену пневмонии не выявлено.
В таких случаях желательно сдать оак + СРБ, так как так может протекать и вирусная инфекция, а при ней антибиотик не эффективен.
Кашель сухой?
На лай не похож?
Голос не сипнет?

Беродуал можно, если есть к нему показания - сухие свистящие хрипы в лёгких.

Амброксол как муколитик не желателен в таком возрасте. они провоцируют образование мокроты, которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.

Назонекс нужен при гипертрофии аденоидов.

Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).

Екатерина Саркисян27 Апреля

4.4

Педиатр

Здравствуйте, Ульяна.
Понимаю Ваше беспокойство .
По описанию рентгена можно исключить пневмонию, больше данных за вирусную инфекцию.
Беродуал может вызвать учащение пульса, редко аритмии, обычно при аномалии коронарной артерии не является противопоказанием к назначению, но лучше использовать с осторожностью. он используется при обструкциях (но если врач при аускультации услышал хрипы- значит он показан). Обычно в таких ситуация рекомендуют начинать с минимальной дозировки ( обычно рассчитывается 2 кап на 1 кг).
Азитромицин обычно назначается при доказанной бактериальной инфекции и при атипичном течении.
У детей до 3 лет не рекомендуют использовать отхаркивающее сиропы из-за слабости кашлевого рефлекса и узкости дыхательных путей, так как они усиливают образование мокроты и детки не могут ее откашлять.
Скорее всего кашель до рвоты связан с постназальным затеком (учитывая аденоиды), слизь стекает по задней стенки, раздражая кашлевые рецепторы и ребенок кашляет.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют промывания носа изотоническими или при необходимости гипертоническими растворами, при выраженной заложенности носа использовать сосудосуживающие коротким курсом, прием назонекса можно оставить (но он действует не сразу, а через 1-2 дня, обычно его назначают курсом).
Соблюдать температурный режим до 20-22 градусов, влажность до 50-60%.
Обильное питье до 40 мг/кг массы тела.
При отсутствии положительной динамика на фоне симптоматического лечения сдать анализ крови +срб, для исключения бактериальной инфекции.

Светлана Артемова27 Апреля

5.0

Педиатр

Здравствуйте, Ульяна.
По описанию рентгенологического исследования пневмония не подтверждена. По описанию больше данных за течение бронхита.
Антибиотик назначается только после подтверждения бактериального воспаления по ОАК. Большинство респираторных инфекций, в том числе и бронхит у деток - вирусной природы. Антибиотик в таких случаях не действует совсем, а лекарственную нагрузку на организм несет (причем часто - необоснованную).
Отхаркивающие препараты ( в том числе амброксол) не показан детям до 5 лет, поскольку вызывают образование большого количества мокроты, которое ребенок качественно откашлять не может и может возникнуть обструктивный синдром (резкое усиление кашля, шумное дыхание, одышка).
Беродуал в качестве побочных эффектов может вызывать учащенное сердцебиение, повышение систолического АД, аритмию. При отсутствии одышки он не назначается. Вам стоит обсудить этот вопрос с лечащим врачом.

Владислав Багреев27 Апреля

4.5

Педиатр

Здравствуйте

Согласна расшифровки рентгенограммы - данных за пневмонию нет.
Усиление легочного рисунка обычно отмечается на фоне бронхита.

Как правило бронхиты чаще всего имеют вирусное происхождение и в таком случае антибиотик не действует.

Перед началом приёма антибиотика всегда рекомендуется сдать общий анализ крови, чтобы понимать, есть ли бактериальное наслоение.
Только в случае присоединения бактериальной инфекции - антибиотик действует и назначается.

Беродуал - это бронхолитик.
Он расширяет бронхи.
Он назначается только в случае бронхообструкции (когда при аускультации слышны свистящие хрипы)
Учитывая описанные данные, показания к назначению Беродуала определяет лечащий врач на основании осмотра, аускультации легких

Если у ребенка определен диагноз Аденоидит 2 степени.
Да, в таком случае эффективно использовать Назонекс курсом.
так как препарат имеет накопительное свойство