Что вас беспокоит?
Болезненные менструации при кок
6 месяцев принимаю кок димиа после консультации с врачом (изначально решила начать приём кок чтобы решить проблемы нерегурярного цикла и болезненных месячных, ну и контрацептивный эффект очень кстати). В первые 2-3 месяца приёма не было никаких проблем, кроме коричневых выделений в середине цикла: менструации начинались в срок, болезненности почти не было, максимум за несколько часов до начала могло потянуть живот минут 15. Однако примерно с 4 блистера начала замечать некоторые изменения: 1. В период предполагаемой овуляции ощутимо тянет низ живота, не длительное время, может около получаса в день, но всё же. Плюс ко всему отекает и болит грудь, хоть она и не большая и до этого так сильно даже в пмс не выражалось. Также в период овуляции подташнивает. 2. Менструации снова стали болезненными. За день-два до начала кровотечения отмены начинает тянуть низ живота, а за несколько часов до - боль усиливается и продолжается весь первый день. Коричневые выделения появлялись за 3 дня до месячных (читала, что это вроде нормальное явление, но лучше укажу на всякий случай) 3. В первую неделю приёма активных таблеток наблюдаю закономерные головные боли, похожие на мигрени. Случается пару раз в промежутке с 4 по 10 день цикла. Не знаю, можно ли это связать с кок, но до этого подобных головных болей так часто не было. В связи с этим хочу обратиться к вам за советом по нескольким вопросам: Во-первых, являются ли описанные мною проблемы следствием того, что препарат перестал мне подходить и его необходимо заменить? Остаётся ли контрацептивный эффект кок, если они не подходят, или необходимо дополнительно предохраняться? Во-вторых, необходимо ли повторно сдавать какие либо анализы и проходить узи для назначения нового препарата? В-третьих, можете ли вы посоветовать другой препарат, если димиа перестал подходить? Прямо сейчас нет возможности прийти к своему врачу, поэтому 7 блистер димиа буду допивать, а дальше хочу обсудить возможные препараты Заранее благодарю за ответы! ПС. Хронических заболеваний нет, во время сдачи анализа и осмотра для выбора кок врачом была выявлена только одна патология - двурогая матка, но если это необходимо, могу прикрепить также и результаты анализов и узи омт, которые тогда сдавала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, если на фоне применения комбинированных оральных контрацептивов отмечается появление мигрени, в таких ситуациях рекомендуется проведение консультации невролога. Для решения вопроса о возможности дальнейшего применения комбинированных оральных контрацептивов с эстрогенами. Если при приеме не отмечалось пропусков, то это не указывает на снижение контрацептивного эффекта. При приеме КОК рост фолликулов может сохраняться, но при этом овуляция не происходит. Масталгия может возникать во время приема КОК, это чаще всего связано с задержкой жидкости на фоне гормональных изменений. При возникновении болевых ощущений на фоне приема КОК рекомендуется проведение ультразвукового исследования для исключения какой-либо патологии. Проведение оценки гормонов для подбора КОК не требуется. В таких ситуациях, если мигрень будет установлена, то более предпочтительно применение комбинированных контрацептивов только с гистонами, без эстрогенов, например Чарозетта.
Принятый ответ
Добрый день.
Обычно в первые три месяца мы наблюдаем адаптационный период организма к кок. Однако, если качество жизни при приеме кок ухудшается, тогда решается вопрос о смене кок. Предпочтителен либо кок с более натуральным эстрогеном, как Эстеретта или Зоэли, либо кок с таким же составом как у димиа, только эстрогена несколько побольше (Мидиана).
Перед сменой кок рекомендовано получить консультацию врача невролога, в связи с головной болью, а также выполнение УЗИ органов малого таза.
Не смотря на наличие побочных реакций, при регулярном приеме препарата, мы имеем надёжную защиту от беременности.
Принятый ответ
Описанные симптомы чаще всего указывают на индивидуальную реакцию на текущий КОК, при правильном приёме контрацептивный эффект сохраняется, но препарат в подобных ситуациях обычно рассматривают к замене.
Такие проявления, как боли внизу живота в середине цикла, нагрубание молочных желез, мажущие выделения до кровотечения отмены и головные боли, в похожих случаях связаны с недостаточной стабилизацией гормонального фона на данном препарате или чувствительностью к его компонентам. «Овуляторные» ощущения на КОК не означают реальную овуляцию - овуляция, как правило, подавлена, но организм может давать субъективные ощущения. Усиление болей при кровотечении отмены и регулярные головные боли на активных таблетках также рассматриваются как повод для подбора другой схемы.
Контрацептивная защита сохраняется, если таблетки принимаются ежедневно без пропусков и без значимых задержек, даже если препарат «не подходит» по самочувствию. Дополнительная защита требуется только при пропусках, выраженной рвоте или диарее.
Перед сменой КОК в подобных ситуациях обычно не требуется повторное обширное обследование, если ранее всё было в норме. На практике часто ограничиваются оценкой жалоб и, при необходимости, выполняют УЗИ органов малого таза для исключения других причин болей или выделений.
В похожих случаях чаще рассматривают:
КОК с другим гестагеном, одним из безопасных КОК считается комбинация левоноргестрела (100 мкг) и этинилэстрадиола (20 мкг)
препараты с более стабильным эстрогенным компонентом
вариант с меньшей или иной гормональной нагрузкой
Переход обычно выполняют без перерыва: после последней активной таблетки текущего препарата начинают новый на следующий день.
Практически в подобных случаях: имеет смысл допить текущий блистер, оценить выраженность симптомов и далее переходить на альтернативный КОК.
При повторяющихся головных болях, похожих на мигрень, в аналогичных случаях также оценивают, нет ли мигрени с аурой - при её наличии эстрогенсодержащие КОК обычно не рекомендуются
Принятый ответ
Здравствуйте.
Перечисленные симптомы вероятнее всего связано с тем, что КОК перестал подходить, так как адаптационный период уже прошел, к сожалению такое может встречаться.
Контрацептивный эффект не снижается , если прием таблеток регулярный.
Для дообследования рекомендуется обратиться к неврологу по поводу головных болей, так как мигрени с аурой являются противопоказанием к приему КОК.
При отсутствии противопоказаний , можно перейти на такие КОК, как Эстеретта, Мидиана, Видора.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае вероятнее всего период адаптации уже пошел, и так может проявляться побочное действие препарата. Учитывая что оно доставляет выраженный дискомфорт рекомендуется подобрать другой препарат. Контрацептивный эффект при этом сохраняется.
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20203 ответа
- 11 Марта 202119 ответов
- 24 Июня 20217 ответов
- 22 Октября 202111 ответов