Что вас беспокоит?
Боли в животе у грудничка и сильное газообразование. Очень беспокойный
Ребенок ( возраст 1,5 месяца) очень беспокойный последние две недели. При кормлении слышу как бурлит у него в животе, бесконечные газы (пукает и потом плачет) .Срыгивания после каждого кормления в небольшом количестве,но они есть Педиатр назначила анализы: копрограмма , скрытая кровь ИХА, исследование кала на углеводы. Сегодня получила результаты. Запись к гастроэнтерологу только на субботу,но ребенок очень сильно постоянно плачет,мне его жалко и хочу начать что-то делать сегодня уже Ребенок на СВ , 90% грудь и иногда докорм смесью ,когда не хватило груди. Смесь Нутрилак Премиум Так же со вчерашнего дня начала давать лактазар в каждое кормление Помогите расшифровать результаты и что делать? Менять смесь? Есть АБКМ и нужно ли держать мне диету или переходить полностью на ИВ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алина, здравствуйте
В анализах есть повышение углеводов в кале, и изменения в копрограмме больше характерны для лактазной недостаточности, чем для АБКМ
Попробуйте у себя в питании убрать только цельное молоко пока и продолжайте давать лактазар.
Обычно в течение недели можно оценить эффект от таких мероприятий.
На смесь полностью уходить точно не стоит, старайтесь по возможности сохранить грудное вскармливание
Здравствуйте!
Какую можете смесь на докорм посоветовать? Гидролиз или можно попробовать козью ?
Педиатр сказала похоже картина на АБКМ? Почему думаете что нет?
Алина, мы можем в такой ситуации только предположить, и корректировать тактику в динамике.
Если вы сейчас будете менять смесь, вы не поймёте, есть ли эффект от лактазара.
По клинике и анализу нет убедительных данных за АБКМ, лучше последовательно поступать
Сначала убрать цельное молоко у вас в питании+ лактазар ребенку
При отсутствии улучшения, замена смеси на гидролизат+ вам безмолочная диета.
Получается смесь коровью можно оставить?
Алина, да, решение всегда за очным врачом, но я бы дала шанс лактазару)
Если от него будет эффект, то смесь менять не придется
А еще ребенок выгибается и очень нервничает при кормлении. Ноги к себе прижимает или наоборот сильно выпрямляется как струна.
О чем это свидетельствует?
Принятый ответ
Такие симптомы не специфичны для какой то конкретной проблемы. Во время еды может усиливаться газообразование , ускоряться моторика, бурлить в животе, поэтому ребенок пытается компенсировать дискомфорт
Здравствуйте. По описанию и представленным файлам вероятнее выглядит лактазная недостаточность. данные за АБКМ менее вероятны, но исключать не можем.
Бурление, газы, срыгивания, плач во время кормления, выгибание, поджимание ножек - неспецифично и может быть и при младенческой дисхезии и при лактазной недостаточности.
В кале повышены углеводы - это говорит что не хватает фермента, который расщепляет сахара.
Для АБКМ более характерны кровяной стул, слизь, упорная диарея, малая прибавка веса, экзема (дерматологическая форма), на молочных смесях - заметное ухудшение.
Сейчас целесообразно Лактазар продолжать, фермент добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут (важно выжидать!) чтобы фермент активировался, начал работать и после - дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Фермент должен быть активирован и поджидать лактозу в кишечнике, тогда реакции негативной будет гораздо меньше.
НЕ менять смесь и НЕ убирать грудь резко чтобы не запутать картину.
Если за 3-5-7 дней станет легче - то это подтверждение недостатка фермента лактаза. Если никак не станет легче или появятся в кале слизь, кровь, сыпь и слабая прибавка веса - то обсуждать АБКМ и маме диету без молока и говядины и смесь - гидролизат.
Козью при АБКМ тоже не советовал бы - даёт перекрёстную реакцию. Смеси на овечьем или буйволином молоке тоже могут давать перекрёстную реакцию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте! Спасибо за ответ
А обязательно видимая кровь в стуле должна быть? То что пришел положительный анализ на скрытую-это не информативно?
реакция на скрытую кровь тоже информативна, при АБКМ -да, видимая кровь часто бывает - прожилки и слизь. Грудное вскармливание рекомендую максимально сохранять!
Почему тогда АБКМ не под подозрением если и скрытая кровь обнаружена была и слизь?
Я уже два дня не ем молочку никакую и убрала пока смесь вообще.
Потому что это может быть от натуживания.
2 дня - мало. Результат от маминой диеты обычно оцениваем 2-3 недели.
Здравствуйте! Копрограмма с признаками ферментативной незрелости желудочно-кишечного тракта малыша, но это является нормой для детей вашего возраста.
Кал на углеводы является малоинформативным методом диагностики лактазной недостаточности.
Для лактазной недостаточности характерен жидкий пенистый стул впитывается в подгузник и раздражает перианальную область в виде покраснения, бывают также срыгивания и бурление.
Лактазная недостаточность это временное состояние малыша до 4-6 месяцев, когда начинает вырабатываться собственный фермент. До этого возраста ребёнку заместительную терапию ферментом лактаза, например Лактозар 1капсула на 100мл молока или капли Колиф лактаза 4капли перед каждым кормлением. Эффективнее работает последнее время Колиф лактаза. Обязательно перед каждым кормлением. Эффект оцениваем через 2-3 недели от начала приёма препарата.
Данных за абкм нет, для абкм характерно появление прожилок крови в стуле.
Здравствуйте!
Спасибо за ответ. Я так понимаю АБКМ можно не подозревать и отказываться от молочки мне (и менять смесь на лечебную) не нужно?
Принятый ответ
Да,абкм нет.Вам диета не нужна, диета только при абкм. Лечебная смесь тоже не нужна.
Здравствуйте!
По описанию и анализам можно предположить сочетание младенческих колик, транзиторной лактазной недостаточности и возможной реакции на белок коровьего молока. Углеводы 0,75%, кислый pH, газы и бурление могут быть при лактазной недостаточности. Слизь, лейкоциты и положительная скрытая кровь заставляют думать и про АБКМ, но по одному анализу диагноз не ставят.
Переходить полностью на ИВ обычно не рекомендуют. Грудное вскармливание лучше сохранять. В подобных случаях обычно рекомендуют продолжить лактазу в каждое кормление 10-14 дней и оценить эффект. При подозрении на АБКМ кормящей маме обычно советуют строгую безмолочную диету на 2-4 недели. Смесь для докорма, если она нужна, чаще меняют не на обычную, а на лечебный полный гидролизат.
Здравствуйте! Спасибо за ответ
Сейчас стоит уже менять смесь и соблюдать безмолочную диету или пока можно оставить обычную+лактазар и посмотреть эффект?
Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить состояние-младенческая дисхезия.
Простыми словами это колики и газики, которые беспокоят малыша.
В вашем возрасте малыш учится управлять мышцами пресса и сфинктеров, тоесть учится какать
В таком случае рекомендуется:
-Делать массаж живота по часовой стрелке, не бойтесь прям нажимать на животик. -Крутите ножками велосипед, прижимая ножки к животу. Длительность массажа 15-20 минут.Оказывая давление на живот, вы помогаете выходить газам
-Используйте грелку на вишневых косточках. Она безопасная, не оставляет ожогов. Помогает снимать спазм мышц кишечника
-Высаживайте малыша в позу будды, тигр на ветке, почаще кладите его на живот на твёрдую поверхность.
Также есть данные за транзиторную лактазную недостаточность. В таком случае на ив переходить не стоит. Можно продолжать грудное вскармливание,но в молоко добавлять фермент лактазу. Обычно рекомендуется сцедить небольшое количество молока добавить фермент и потом докормить грудным молоком. Фермент обязательно в каждое кормление
Здравствуйте! Спасибо за ответ
А если ребенок прикладывается каждые 30-40 минут бывает
То в каждое такое кормление добавлять лактазу?
Фермент рассчитывается приблизительно на 100 мл. Тоесть если прикладывается часто но по чуть чуть , то можно 1 раз на несколько кормлений
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 202239 ответов
- 11 Мая 202411 ответов
- 11 Июня 20248 ответов
- 13 Июня 20251 ответ