Что вас беспокоит?
Пищевая аллергия у ребенка 5 лет
Здравствуйте. Сейчас ребенку 5 лет, примерно с 3-х летнего возраста атопичная кожа, сухие корочки на руках и тыльной стороне ладоней самые сильные, на животе , ногах меньше. Сдали некоторые аллергены, анализы прикреплю. Нам врач рекомендовал ограничить молоко до двух раз а неделю, а яйцо и курицу исключить. Заметила что если молоко давать два раза в неделю, но на его тоже есть реакция, если полностью убрать, тогда кожа очищается от этих волдырей и корочек. К аллергологу просто так не попасть в поликлинике, т.к. ребенка не поставили на учет и сначала нужно убедить педиатр что бы нам дали направление, в общем круги надо пройти. Хочу тут узнать, возможно мне подскажите как дальше нам действовать. Была надежда что к 5 годам ребенок перерастет, но это не происходит, даю перепелиные яйца иногда , и на них кожа реагирует. Распишу симптомы более подробно: после съеденной порции молока или яйца реакция наступает дня через 3, не сразу , после отмены продуктов кожа очищается в течении пары недель, когда обострение, то ребенку больно купаться, щиплет кожу, плачет, все тело шершавое и сухое, корочки чешутся, сезон не влияет на эти реакции кожи, что зимой что летом одинаковая реакция. Бывает иногда нарушаем диету если праздник какой-то. Что бы помочь организму «перерасти» эту пищевую аллергию , нужно прям ООООчень строго соблюдать диету? Или вот такие разовые нарушения не влияют ? Нашли свои средства которые хорошо смягчают кожу и отлично помогают при обострениях , в этом нет вопроса, только нужны рекомендации в питании, хочется что бы ребенок питался с правильным количеством белка, все таки молоко и яйца это простые и доступные источники белка, конечно нашли некоторые альтернативы (овсяное, кокосовое молоко, бобовые, индейка и говядина), но все таки переживаю что ребенок активно растет и нужно больше белка и более разнообразное меню, например кролика не ест, нут и чечевицу тоже, да и каши на кокосовом молоке тоже не очень жалует, поэтому я иногда даю молочные продукты и яйцо. С момента сдачи анализа на аллергены прошло 1,5 года, нужно ли пересдавать сейчас? Еще хотела бы сделать некоторые прививки , например от клещевого энцефалита , или вот к манту тоже написано в противопоказаниях аллергия на яйцо, так же по календарю скоро ревакцинация многих прививок. Нужно ли сдать какие-нибудь специальные пробы если я опасаюсь реакции на куриный белок из компонентов прививок?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, данный анализ сдан устаревшим методом(хотя и он показывает аллергическую реакцию, что и вы сами подтверждаете на эти же продукты), сейчас золотой стандарт аллергодиагностики это метод иммунокап (он разбивает каждый аллерген на составляющие его белки, что очень удобно). Например, аллерген молока состоит из 3-х белков- казеин, альфа лактоальбумин, бета лактоглобулин и если выявляется аллергия на казеин, то молочные продукты исключают полностью (нельзя ничего- ни в кашах, ни сыр, ничего!, потому что казеин термостабильный белок, то есть его агрессивные аллергенные свойства не разрушаются при термической обработке), а если выявляется аллергия на два других белка, то они термолабильные и их агрессивные свойства при термической обработке разрушаются и в таком случае разрешают молочные продукты термические обработанные (например каши). Но такие нюансы можно определить только методом иммунокап.Вакцинация разрешается только в период ремиссии аллергического процесса (атопический дерматит).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проведение реакции Манту не противопоказано при аллергии на белок коровьего молока и яйца.
Проба Манту проводится в период ремиссии атопического дерматита.
Так же вакцинация не запрещена при аллергии на белок яйца,если она проявляется обострением атопического дерматита - это не тяжёлая реакция.
Противопоказанием к проведению вакцинации являются анафилактические реакции или тяжелые формы аллергических реакций на куриные и/или перепелиные яйца, так же
гиперчувствительность к любому из компонентов вакцины.
Специальных анализов нет,все определяется клинически.
Специфические иммуноглобулины е к белку коровьего молока,к яйцу рекомендуется определять ,если высыпания возникают в определенный промежуток времени от употребления продукта - в первые минуты -часы и воспроизводима каждый раз.
Реакции , которые возникают через несколько дней от употребления продукта являются замедленными и в их диагностике не используются специфические иммуноглобулины е.
Такая реакция подтверждается пищевым дневником ,исключением подозреваемых продуктов из рациона ,оценкой динамики симптомов в течение 2-4 недель.
Любой положительный результат анализа к специфическим иммуноглобулинам е необходимо сопоставлять с клиническими проявлениями в жизни,так как анализ не устанавливает аллергию,а только указывает на факт выработки антител (сенсибилизацию),это не всегда сопровождается клиническими проявлениями.
При замедленных реакциях молочные продукты пробно могут быть введены по молочной лестнице с оценкой динамики симптомов.
В начале пробно вводят молочные продукты с термической обработкой (в составе печенья,выпечки,кексов) , затем при хорошей переносимости пробно вводятся блины,оладьи,затем кисломолочные продукты - сыр,кефир,йогурт ,сметана.
Помимо лечения обострений атопического дерматита, увлажняющими кремами рекомендуется так же пользоваться данными средствами и в период ремиссии.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию в подобном случае у ребёнка типичное течение атопический дерматит с пищевыми триггерами при этом молоко и яйца вероятнее всего вызывают отсроченное обострение кожи, а не классическую немедленную аллергию поэтому реакция через 1–3 дн и улучшение при исключении закономерны. Если вы видите чёткую связь, такие продукты лучше исключать так как даже редкие «послабления» могут поддерживать хроническое воспаление и ухудшать состояние кожи. Строгая диета ради перерастания не требуется но важно избегать именно индивидуальных триггеров.
Дефицита белка обычно не возникает при рационе без молока и яиц его можно компенсировать мясом рыбой и другими продуктами, этого достаточно для роста ребёнка. Анализы на специфические IgE можно повторить, но они вспомогательные, основа это клиническая реакция.
Аллергия на яйцо не является противопоказанием к большинству вакцин, включая реакцию Манту и прививки по календарю специальные пробы перед вакцинацией обычно не нужны. В целом тактика это контроль дерматита и индивидуальная диета без значимых триггеров а не максимально жёсткие ограничения.
После продуктов есть четкая связь?
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202120 ответов
- 21 Января 20231 ответ
- 26 Августа 20233 ответа