Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4296929

Что вас беспокоит?

Узлы щитовидной железы

Здравствуйте. В 2021 г. обнаружены узлы в щитовидке, мониторю каждый год, они не растут. Гормоны в норме. Все анализы прикреплю. Недавно сдала кальцитонин, оказался повышен (13 пг/мл при норме до 6.4). По УЗИ узлы доброкачественные (TI RADS 2), но смущает повышение кальцитонина. Ещё повышен общий кальций и антитела к АТ-ТПО. Витамин Д и ферритин по нормам лаборатории в норме. Из жалоб: выпадение волос. В основном самочувствие нормальное. Девушка, возраст 34 года, вес 54, рост 167. Хронических заболеваний нет.

34 года
28 Апреля ·Просмотров: 140·Мария, Кинешма

Здравствуйте. Медуллярный рак исключен так как кальцитонин не выше 100. Незначительное повышение может быть при панкреатите, тиреоидите можно сдать кровь на антитела к ТПО, при гиперпаратиреозе но он исключен паратгормон в норме. Узлы по описанию тирадс 2 доброкачественные, достаточно контролировать УЗИ 1 раз в год желательно у одного специалиста. Пользуйтесь йодированной солью и йод содержащими продуктами

Здравствуйте. Антитела к ТПО сдавала, он повышен. Файл во вложении.

Увидел, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железы когда гормоны в норме только наблюдение, ТТГ 1 раз в год и показан селен

Благодарю. Местный эндокринолог наоброт запретил йод

Препарат йода принимать не нужно а продукты конечно же можно

Спасибо. Подскажите пожалуйста ещё по повышению кальция. Что-то нужно принимать ?

Корректированный по альбумину кальций в норме поэтому ничего не нужно принимать

Благодарю

Будьте здоровы

Здравствуйте!
1. По УЗИ объем щитовидной железы в норме. Описание узлов как Тирадс 2 говорит о низком (0%) риске злокачественности. Рекомендуется наблюдение - УЗИ щитовидной железы 1 раз в год (желательно у одного и того же специалиста для избежания погрешностей).
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
2. Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо. Контроль ТТГ и св. Т4 рекомендуется проводить 1 раз в год.
3. Уровень кальцитонина повышен, но при медуллярном раке его уровень достигает более 100. Небольшое повышение может быть связано с курением, приемом некоторых препаратов, болезнями ЖКТ.
4. Ферритин и витамин Д в норме. Дефицитов нет. С профилактической целью можно принимать витамин Д 2000 МЕ.

Здравствуйте. Благодарю за ответ. Эндокринолог в поликлинике строго настрого запретил приём йода. Как быть?

Ранее был такой миф, что при АИТ йод запрещен. Однако это мнение устарело, у вас гормоны в норме. Противопоказаний нет.

Соблюдение специальной диеты не требуется.

Спасибо, подскажите пожалуйста ещё повышен кальций, это о чём-то говорит и что-то нужно делать с этим?

Кальций мы смотрим с учетом альбумина (кальций, скорректированный на альбумин). У вас по расчетам он 2,41 ммоль/л, что является нормой.

Благодарю.

Принятый ответ

Будьте здоровы 🌷

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 размером менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы находится в нормальном значении.

В отношении работы паращитовидных желёз тоже патология исключена, паратгормон находится в нормальном значении, кальций скорректированный по альбумину находится в нормальном значении, нарушения кальциевого обмена исключены.

Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны основные показатели работы щитовидной железы ТТГ и т4 своб. находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.

Витамин д3 находится в нормальном значении, в данном случае рекомендуют приём профилактической дозы 2000ме на постоянной основе, возможен приём препарата вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Благодарю за ответ. Эндокринолог из поликлиники строго настрого запретил использовать йод в пище. Как быть?

В данном случае при повышении анти к ТПО имеются противопоказания только в отношении приёма препарата йода, так как в данном случае возможная передозировка йода может стимулировать рост данных антител. Но пищевой йод не создаёт данные моменты передозировки йода в организме, поэтому если нет наоборот снижения уровня ТТГ ниже его нормального значения, он находится в нормальном значении, то значит в данном случае противопоказания для пищевого йода нет. Это основная профилактика образования узлов, другой профилактики к сожалению не существует.

Спасибо. А повышеный кальций что с этим делать?

В данном случае всегда считаем кальций скорректированный по альбумину, на данный момент это самый точный показатель кальция нежели другие его показатели, либо он один. В данном случае кальций скорректированный по альбумину находится в нормальном значении, нарушения кальциевого обмена не выявлено.

Спасибо) подскажите ещё пожалуйста селен нужно принимать для нормальной работы щитовидной железы?

Да, при повышении антител возможен приём препарата селена Солгар 100 мкг по 1 таб. 1 р/д в течение 1 месяца курсом 2 раза в год.

Спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!

Здравствуйте.

ТТГ, свТ4 в норме. Щитовидная железа работает нормально.

Кальцитонин - это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Для этого рака характерно повышение кальцитонина более 100 пг/мл. Выше нормы лаборатории и до 100 пг/мл - это "серая" зона.
Кальцитонин может повышать высокий кальций
НО
если посчитать кальций с поправкой на альбумин, то получим, что кальций у вас в норме - 2.4 ммоль/л + ПТГ (паратгормон) и витамин Д25OH в абсолютной норме

Кальцитонин может повышать курение, прием препарата по типу омепразола
Пересдайте кальцитонин через 2-3 месяца.

Вы носитель антител к ТПО.
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы в течение жизни.
Необходим контроль ТТГ минимум 1 раз в год.

Добрый вечер. Благодарю за ответ. Нет, я не курю.

За 2 недели до сдачи крови на кальцитонин я закончила пить контрацептив "силуэт". Могло это как-то повлиять на результат?

Нет

Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.
Кальцитонин может повышаться по разным причинам: почечная недостаточность, гиперпаратиреоз, заболевания ЖКТ, применение эстрогенов, внутривенное введение препаратов кальция, курение и тд.
О наличии медуллярного рака ЩЖ можно говорить при показателе выше 100.
На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшие узлы, ничего критичного. TIRADS 2 – доброкачественное образование. Риск злокачественности – 0 %.

Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Скорректированный кальций на альбумин в пределах нормы.

Добрый вечер. Благодарю за ответ. За 2 недели до сдачи крови на кальцитонин я закончила пить кок "силуэт". Могло это как-то повлиять на результат?

Да, прием кок может влиять на уровень кальцитонина.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.