Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье,переходящая в область талии
Здравствуйте,длительное время боль в правом подреберье ,переходящая в область талии ,со стороны спины.Боль нарастающая.То есть с утра встаю ничего не болит,где-то часов в 11 начинается сначала слабая боль,к концу дня,боль очень сильная.В одной точке.Ложусь ,боль постепенно утихает,ночью боли нет.Сначалв эта боль была только в подреберье,а теперь,где то неделю,переходит в область талии.Стул длительное время не сформировавшийся,иногда диарея,но ежедневный.А последние два дня боль и в состоянии покоя.ноющая.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Добрый день!Да стресс был 4 года назад и после этого организм дал сбой."прыгнули" тромбоциты(700),.Кровь полностью проверили,трепанобиопсию показала,что заболеваний крови нет.Причину так и не могли найти ,лечения никакого не было,но вот месяц назад тромбоциты опустились и ппиблизились к норме.После стресса,начались проблемы с ЖКТ.скрытую кровь сдаю периодически, всё нормально.капрограмма тоже без отклонений .Меня всё это время беспокоит вопрос,не может ли это быть онкология?По МРТ загиб желчного?1/2 заполнена желчью.От этого не могут быть боли?Если сначала боли были в подреберье,то сейчас переместились в область талии.Врачи списывают эту боль на проблемы с позвоночником.И я бы с ними согласилась,если б здесь не было других органов.И вообще,как нормализовать стул?жирного,жареного,соленого,сладкого не ем.температуры нет,вес вроде держится,бывает немного падает,когда построже диету соблюдаю,крови в стуле нет.Очень переживаю за онкологию.Начиталасьвсякого ужаса в интернете,да есть печальные примеры знакомых.Сдала онкомаркеры Асса и аnsa.в норме.Сама по себе очень мнительный и тревожный человек.
Нет, картина желчного застоя, перегиба вообще не дает болевой синдром, если, конечно, исключены камни в просвете. Тревога-главный триггер моторной дисфункции кишечника. Важно посмотреть кальпротектин, чтоб исключить воспаление и СИБР (тк при его наличии меняется лечебная тактика). На онкологию вообще не похоже:нет ночных болей, которые будят, нет необъяснимой потери веса и повышения Т тела
Дарья,а подскажите , пожалуйста,что такое Т-тело?Спасибо вам за разъяснение.Я как пообщаюсь с врачами,сразу поуспокатваюсь.На 12 число записалась на сибр. То 4 года хожу сама всё проверяю платно.везде какие то отклонения есть а в комплексе никто ничего не может сказать.
Температура тела
Понимаю Ваши переживания🙏🏻
Дарья,и всё таки,как врач,вы можете мне сказать,чем отличается боль внутренних органов,находящихся именно в этом месте от неврологической боли.Спрашиваю потому,что с позвоночником тоже беда,там и протрузии,и смещение всех дисков и переломы ребер и много всего по МРТ.(Была в аварии в 2005 году).
Нейропатическая боль усиливается пои глубоком вдохе, при движениях (поворотах, наклонах) нужен очный осмотр, тк при пальпации доктором межреберных промежутков может быть боль со стороны спины
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам МРТ выявлена гемангиома печени, застой желчи в желчном пузыре.
По анализам незначительно повышен холестерин, снижен уровень витамина Д.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Тримедат/Дюспаталин/Метеоспазмил/Бускопан по 1 таблетке 2-3 раза в день за 20 минут до еды до 14-28 дней.
2. Препараты для нормализации стула, например, Энтерол по 2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды до 10 дней.
Касательно повышения холестерина рекомендуют придерживаться Средиземноморского типа питания и через 1-2 месяца выполнить контроль уровня холестерина и липидного спектра.
При снижении витамина Д назначают Аквадетрим по 12 капель утром 2 месяца с последующим контролем показателя.
Застой желчи в желчном пузыре может приводить к развитию синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, поэтому после обследования по кишечнику решается вопрос о применении препаратов УДХК для растворения застоя желчи.
Спасибо за подробный ответ.на онкологию это не похоже?Очень смущает то,что эти боли уже длятся очень давно.И был случай у знакомой,тоже болело в подреберье,и потом оказался рак поджелудочной.Два дня как боль сместилась в область талии ,в подреберье не болит.
По описанию нет признаков повышения температуры, снижения массы тела - это говорит об отсутствии подозрения на онкологический процесс.
А из за застоя желчи такой боли быть не может?
Нет, застой желчи обычно никаких болевых ощущений вообще не дает! И при боли от желчного локализация ближе к эпигастрию.
Елена, ещё вопрос такой,почему в расшифровке МРТ пишут(вероятнее гемангиома).Когда делала без контраста,было написано,для уточнения нужно сделать МРТ с контрастом.Сделала и опять "вероятнее".А если это образование не гемангиома?Также как и в Кт гр.клетки,пишут образование,вероятнее фиброз,а если нет?
Возможно, это некая подстраховка со стороны доктора, проводившего обследование. Но МРТ достаточно информативный метод исследования, который как раз используется для уточнения наличия образований, поэтому ему доверяем даже при таком заключении.
Спасибо,немножко успокоилась
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования органов брюшной полости выявлен застой желчи в желчном пузыре, что может вызывать нарушение оттока желчи, нарушения микрофлоры и моторики желудочно-кишечного тракта. В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации стула. Для нормализации оттока желчи возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 201936 ответов
- 5 Января 20201 ответ
- 24 Мая 20207 ответов
- 6 Октября 202041 ответ