Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №4298793

Что вас беспокоит?

Затяжной ринит ,кашель ,апноэ

Ходим в сад по неделе пол года ,Беспокоит насморк продолжительностью 4 месяца с улучшениями в 2 дня,кашель ,остановки дыхания по 8-10 секунд ,аденоиды Сопение,храп,поставил лор 2 степени без эндоскопа ,сходили к аллергологу и педиатру ребенку 2.2 из лечения лор назначил Лазолван Рино ,полидекса,антибиотик панцев ,синупрет ,деринат ,назонекс ,алерголок сказала сдать анализы на аллергены ,и назначила супрастинекс,сингуляр ,назонекс,полидекса верное ли лечение

Аденоидид
30 лет
29 Апреля ·Просмотров: 222·Ксения, Великие Луки

Здравствуйте

Аденоиды - носоглоточная миндалина располагаются глубоко в носоглотке и достоверно их оценить можно только при эндоскопическом осмотре у лор-врача гибким фиброскопом

Аллергический ринит действительно является частой причиной затяжного насморка и увеличения аденоидов и в таких случаях действительно рекомендуют исключить проявления аллергии.

Лазолван рино и полидекса это сосудосуживающие препараты которые рекомендуют в таких случаях использовать только при сильном отёке курсом не более 5 дней из-за риска медикаментозного ринита привыкания к каплям.

Панцеф - антибиотик внутрь в таких случаях рекомендуют использовать только при наличии признаков бактериального воспаления.

Синупрет и деринат в таких случаях не являются обязательными препаратами для лечения

Назонекс и сингуляр являются препаратами с доказанной клинической эффективностью для лечения гипертрофии аденоидов и аллергического ринита и в подобных случаях могут быть рекомендованы длительным курсом не менее 2-2 месяцев под контролем лор -врача или аллерголога, супрастинекс это также противоаллергический препарат который может быть рекомендован для контроля проявлений аллергического ринита

Регулярные эпизоды апноэ при наличии гипертрофии аденоидов подтверждённой эндоскопически и отсутствии эффекта от медикаментозного лечения в подобных случаях являются показанием для выполнения хирургического вмешательства - аденотомии.

Лазолван Рино можно применят а то написано с 6 лет ?и поповоду анализа вам видно его хотела уточнить есть ли инфекция бактериальная нужен ли антибиотик

Сосудосуживающий препарат рационально применять в форме выпуска по возрасту ребёнка, то есть в таких случаях Лазолван рино рекомендуют заменить на називин детский или Оксифрин

Анализы крови к вопросу не прикрепились, прикрепите их повторно пожалуйста

добавила анализ,лор назначил именно лазолван так как густая слизь и из последних препаратов в нос были називин,виброцил,бебифрин,изофра,синусэфрин,ринофлуимуцил,тобрекс,назонекс

Лазолван рино это сосудосуживающий препарат, данный препарат значимо не влияет на густоту слизи.

Разжижать слизь чем-либо в таких случаях не рекомендуют так как муколитики увеличивают количество слизи и тем самым могут вызвать сильный кашель.

Результат общего анализа крови приложенный к вопросу интерпретируют как отсутствие каких-либо убедительных признаков воспаления и бактериальной инфекции и вероятнее всего применение антибиотика в подобных случаях нецелесообразно

Результат общего анализа крови также может быть интерпретирован как косвенные признаки анемии и в таких случаях рекомендуют проконсультироваться с педиатром по вопросам её коррекции.

вчера лор сказал что бактериальная и аденоидах гной,какое тогда производить лечение и можно ли как то повлиять на остановки дыхания,по поводу гемглобина сдавать будем анализы вместе с алергенами

Принятый ответ

Окрашенный цвет выделений в носоглотки может быть и на фоне вирусной инфекции и сам по себе не является гноем и поводом для применения антибиотика, особенно при хорошем общем самочувствии ребёнка и отсутствии головных болей.

В таких случаях рационально продолжать лечение рекомендованное аллергологом, остановки дыхания в таких ситуациях в чаще всего возникают на фоне отёка в носоглотке для лечения которого рекомендуют как раз таки использовать препараты назонекс и Сингуляр

Здравствуйте

В общем анализе крови признаки ранее перенесенной вирусной инфекции.

Золотой стандарт диагностики аденоидов это эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется с двух лет. В других случаях их невозможно оценить

Респираторная аллергия является одной из причин увеличения и воспаления аденоидов и как следствие эпизоды частых вирусных инфекций. С целью исключения респираторной аллергии рекомендуют сдать кровь на аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов)

Лазолван рино не подходит по возрасту, как сосудосуживающее используют називин 1+ или снуп 2+ не более 5 дней, далее промывают нос морской водой или тёплым физраствором из шприца с насадкой и на чистый нос назонекс по 1 дозе 1 раз в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.

Сингуляр показал свою эффективность только при аллергической природе воспаления носоглотки.

Полидекса достаточно агрессивный препарат да счет дексаметазона в составе, который хорошо всасывается в кровоток и оказывает системное действие. В нем обычно нет необходимости.

Показанием к удалению аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания с отсутствием положительной на динамики на фоне консервативного лечения более 3-4 месяцев, частые эпизоды задержки дыхания во сне, частые эпизоды острого среднего отита, экссудативный средний отит который не разрешается в течение 3 месяцев.

Но и эпизоды апноэ могут быть различны, если они повторяются, то проводят уже полисомнографию

здравствуйте,но нос все ровно залоджен чувствуется что ей тяжело дышать выделения есть то прозрачные то желтоватые,бывает такое что брызнешь назонекс и как будто еще хуже

Принятый ответ

У назонекса накопительный эффект, он направлен на снятие воспаления. Если есть ощущение, что от него хуже, то рекомендуют заменить действующее вещество, например на авамис

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.