Что вас беспокоит?
Что делать при высоком пролактине
Добрый день! В 2018 году было обнаружено повышения Пролактина 800, было назначено МРТ гипофиза с контрастом, обнаружили аденому гипофиза 0,5 размером. Назначил врач ¼ таблетки каберголина и далее из года в год повышалась дозировка, а пролактин рос и рос. Пришла я к тому, что 2024 году макропролактин вырос до 2856 мЕд/л, пролактин мономерный 678 мЕд/л, дозировка к этому моменту ½ таблетки 3 раза в день. На МРТ 2024 года макрооденома не обнаружена. МРТ гипофиза с контрастом в декабре 2025 года подтверждает отсутствие макроденомы, и врач мне отменяет каберголин. Контроль пролактина через 3 месяца после отмены препарата апрель 2026 г. показал макропролактин 3879 мМЕ/л, пролактин мономерный 1001 мМЕ/л. Сопутствующие заболевание мигрень с аурой. Цикл 28 дней, регулярный, первые дни сопровождаются мигренью. Нужно ли что-то дополнительно обследовать или уже смерится с диагнозом «Гиперпролактинемия неопухолевого генеза» и не принимать никаких препаратов, а просто жить и делать через 3 месяца контроль пролактина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, обычно снижение уровня пролактина рекомендуется, если его показатель более 2000. Но если при этом цикл регулярный и нет никаких симптомы гиперпролактинэмии - выделений из молочных желез, то возможно просто наблюдение. Такая гиперпролактинэмия считается идиопатической (то есть неясной) и при отсутствие каких либо симптомов терапия может не проводиться.
Елена Федоровна, подскажите пожалуйста, а какие могут быть признаки помимо выделения из молочных желез?
Галакторея, боли в груди, нарушение менструального цикла, боли в голове и нарушение зрения, но данные симптомы выявляется в тех ситуациях когда есть опухоль
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! При отсутствии клинической картины, связанной с гиперпролактинемией, это нарушение цикла, отсутствие либидо, выделения из груди, набухание и боли в молочных железах, отсутствие овуляции и связанное с этим бесплодие - лечение не требуется. Гиперпролактинемия может быть идиопатической, когда отсутствуют опухоли гипоталамо-гипофизарной области и исключена лекарственная причина повышения пролактина.
Анастасия Олеговна, нарушения цикла нет, выделение из груди есть немного (густые, молочного цвет), есть набухание груди и боль, но мне рекомендовал врача маммолога делать массаж
Выделения, набухание груди и боль в течение всего цикла или только во вторую фазу?
Примерно на 8-9 день цикла
сохраняется до конца цикла или проходит затем?
До конца цикла, причем я вот заметила, что после отмены достинекса грудь стала меньше болеть и меньше набухать.
Это связано с наличием фиброзно-кистозной мастопатии. В таком случае может быть рекомендовано использование геля Прожестожель на ночь ежедневно 3 месяца на область грудей, за исключением сосков
Можно ли заниматься спортом при таком уровне пролактина? Не спровоцирует ли спорт еще больше пролактин?
Нет, не спровоцирует. А вот сильные стрессы могут привести к повышению .
Также не рекомендованы интенсивные тренировки накануне сдачи крови на пролактин
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ образования гипофиза нет, цикл регулярный на это мы и ориентируемся. В анализах высокий общий пролактин за счёт макропролактина, это неактивная форма, на организм не влияет. Мономерный пролактин повышен умеренно, и при отсутствии жалоб лечения не требует. Отмена каберголина в такой ситуации обоснована. Возвращаться к нему имеет смысл только при появлении симптомов или значительном росте именно мономерной фракции. Достаточно спокойного наблюдения за ситуацией. Контроль пролактина через 3 месяца с подготовкой: утром, без стресса, без физической нагрузки и половых контактов накануне. Еще каких-либо обследований на данный момент не требуется.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Ваша ситуация очень идивидуальная, но в целом благоприятная: сохранён регулярный менструальный цикл, а показатели ЛГ, ФСГ и эстрадиола находятся в пределах нормы. Это говорит о сохранённой овуляторной функции яичников, несмотря на повышение пролактина.
При отсутствии опухоли гипофиза и при стабильной клинической картине мы подразумеваем идиопатическую (беспричинную) гиперпролактинемию.
В таких случаях тактика зависит не только от цифр, но и от симптомов. Важно контролировать:
- менструальный цикл;
- выделения из груди;
- зрительные симптомы;
- динамику пролактина
Обычно достаточно наблюдения с контролем пролактина 1 раз в 3–6 месяцев и периодическим МРТ по показаниям.
Решение о терапии каберголином принимается индивидуально при нарушении цикла или росте мономерного пролактина.
Вам не рекомендовали мастодинон при галакторее?
Нет, впервые слышу о таком препарате.
У Вас фиброзно-кистозная мастопатия, галакторея и мигрень.
В таких случаях можно порекомендовать таблетки или капли мастодинон как дополнительное средство терапии.
Можно ли заниматься спортом при таком уровне пролактина, не спровоцирует ли это еще больше рост?
Интенсивные физнагрузки могут повышать пролактин, но это кратковременная физиологическая реакция, а не ухудшение состояния.
К стойкому росту пролактина спорт не приводит.
Оптимально выбирать умеренные нагрузки: силовые без перегрузки, ходьба, плавание, йога, пилатес, кардио средней интенсивности — такие тренировки снижают стресс и кортизол, что благоприятно сказываются на здоровьев целом.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20201 ответ
- 27 Августа 202010 ответов
- 8 Декабря 20207 ответов
- 17 Марта 202114 ответов