Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4299840

Что вас беспокоит?

Тройничный нерв, гипертонус мышц, болит ухо, челюсть

Добрый день! Уже достаточно долго, 6 месяц, у меня боли в ухе и челюсти. С левой стороны сильнее, но и с правой стороны иногда болит. шея тоже болит, но не так сильно как ухо. За это время было пройдено много врачей, исключили лор патологию, стоматологию, челюсть. Все врачи говорят что это неврология, гнатолог сказал что у меня гипертонус мышц. Были проставлены уколы: 1. Пикамилон + нейромультивит 2.Мидокалм + мелоксикам 3. Аксамон + кокарнит Так же принимала Карбамазепин неделю в дозировке 300 мг в день, на нем мне было очень плохо и боль он не убирал совсем. Ни одно из лечений не дало эффекта, как болело так и болит. Постоянно принимать обезболивающие я не могу, от них сильно болит желудок. Результат мрт шейного отдела:лордоз сглажен. Заострения по передней поверхности тел С5-С7 позвонков. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических и реактивных изменений в телах позвонков (изменение modic 2 (жировая дистрофия), modic 3 (склеротические изменения). МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, признаки нарушения статики. Признаки сполндилоартроза. Рентген шеи: остеохондроз ШОП нестабильность на уровне С4-С5. Что все-таки у меня такое, почему не помогает лечение? Чем мне снять боль?

36 лет
29 Апреля ·Просмотров: 122·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина

Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :

https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8

Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм

Принятый ответ

Здравствуйте.
Назначенные вам ранее препараты гипертенус не снимают. Если предполагать напряжение мышц, то миорелаксаньы используют (вам назначались, я так понимаю, что эффекта не было), в этой ситуации обычно рекомендуют ботулинитерапию.
Подскажите пожалуйста, боли чем провоцируются: открывание, закрывание рта, напряжение челюсти?

Боли не провоцируются нечем что касается именно челюсти. Никак не влияет вообще.

А чем провоцируются?

Принятый ответ

Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, харатер боли- постоянная или приступообразная, если приступообразная, то сколько по времени длится приступ и сколько приступов за сутки.
Боль распирающая, жгучая или пульсирующая?
Так как исключили патологию височно-нижнечелюстного сустава, то можно подумать при приступообразном характере о невралгии ушного ганглия или тройничного нерва, при постоянном характере- о хронической лицевой боли.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего беспокоит дисфункция области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать капу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом, а с мышцами в этой области. Она может давать боль в виске, ухе, челюсти или даже шее.
Для уточнения диагноза в таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях). Оценивается мышечных тонус жевательных и перикраниальных мышц, объем активного и пассивного открывания рта, наличие отпечатков зубов на языке, линии на внутренней поверхности щёк, болезненность при пальпации жевательных мышц как снаружи,так и изнутри.
При подтверждении диагноза назначаются либо противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин), либо проводится ботулинотерапия.
Нпвс и миорелаксанты в таких ситуациях малоэффективны

Габапентин может помочь? Из антидепрессантов назначали Элицея

Габапентин при дисфункции височно-нижнечелюстной области менее эффективен, чем противоболевые антидепрессанты. Попробовать в таких случаях можно, но сказать со 100% уверенностью, что поможет, к сожалению, нельзя.
Либо к элицее добавляют 1/2т амитриптилина, либо переход на дулоксетин. Либо проводится ботулинотерапия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.