Что вас беспокоит?
Беспокоит слабость, иногда боли Диагноз жировой стеатоз, хронический панкреатит
Осенью в сентябре было обострение панкреатита и жирового гепатоза , его лечили долго делали капельницы, но вылечили Сейчас снова стала беспокоить иногда боль, тошнота, слабость, к вечеру пропадают силы 5 дней капали Гептрал с витаминами и рибоксин, на постоянной основе принимается Гептрал, урсофальк, пропит курс Энгель для печени, тиоктовая кислота, витамин д3, магний, омега 3, htp триптофан, витамины группы б недолго. Сегодня было сделано узи, в заключении написано что есть поражение сонной артерии на 30%. Хотелось бы понять стоит жить тревогу и чем лечится.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: по УЗИ картина выраженной жировой инфильтрации печени с небольшим воспалением по данным биохимического анализа крови. Наиболее частая причина подобных изменений - метаболические нарушения на фоне избыточной массы тела, малоподвижного образа жизни и нерационального питания. Реже причиной могут быть алкоголь, хронические вирусные гепатиты и некоторые лекарства.
Уточните, пожалуйста, какие у человека рост и вес? Какие взаимоотношения с алкоголем? Принимает ли какие-то лекарства, БАДы длительно? Проводилось ли обследовнаие на маркёры вирусных гепатитов В и С?
Что касается бляшки, то она пока небольшая, но при наличии определённых факторов риска уже может требовать назначения специальных препаратов. Дополнительно стоит сдать липидограмму и обратиться к кардиологу на консультацию.
Ольга Александровна, рост 174, вес 84-86
Ольга Александровна, алкоголь употребляется 1-2 р в неделю вино белое, бывают стрессы, спорт фитнес 2-3 раза в неделю,
Ольга Александровна, какие факторы риска касаемо бляшки? Что может усугубить?
Ольга Александровна, сейчас принимается Гептрал 1 р в день, урсофальк 1 капсула 250, омега, триптофан, д3 2000 ме, тиоктацид, иннозитол, магний, витамины группы в солгар
Ольга Александровна, маркеры на в и с не делали
Принятый ответ
Относительно оценки индивидуальных сердечно-сосудистых рисков необходимо обратиться к кардиологу, у них есть специальные шкалы для оценки.
По ИМТ есть избыток массы тела, так как потребление алкоголя умеренное, приёма каких-то особо токсичных препаратов нет, наиболее вероятная причина гепатоза - метаболические нарушения.
Это доброкачественное и обратимое состояние, основной метод лечения этого состояния - это плавное (на протяжении 6-12 месяцев) снижение массы тела на 5-7% от исходной, рациональное питание (средиземноморская или DASH-диета) и физическая активность (как минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, например) + 2 силовых тренировки (можно с собственным весом) по 30 минут в неделю).
Эти же меры помогут нормализовать обмен веществ и снизят сердечно-сосудистые риски и вероятность роста бляшки.
Так как есть небольшое повышение АлАТ, то дополнительно стоит сдать HbsAg и anti-HCV (total).
Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Чаще всего подобные изменения возникают если имеется лишний вес, при малоподвижном образе жизни.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт/тяжесть могут возникать в случае если печень увеличена в размере, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть описанные симптомы.
Изменения в биохимическом анализе крови (повышение АЛТ) укладываются в картину жирового гепатоза.
Учитывая повышение в анализах крови АЛТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.
По УЗИ врач также описывает наличие в сонной артерии атеросклеротической бляшки. Учитывая изменения в таких ситуациях рекомендована консультация кардиолога для решения вопроса о назначении статинов. Дополнительно сдают липидограмму (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности).
Коррекция выявленных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Принятый ответ
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца.
Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. Также с учетом взвеси в полости желчного пузыря он улучшит реалогические свойства желчи и будет профилактировать образование камней в дальнейшем.
Сейчас чтобы помочь себе при боли обычно рекомендуют рассмотреть прием дюспаталин.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: доказанный препарат это УДХК, обычно назначается в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза, так же назначается при сладже). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
По поводу сонной артерии стоит проконсультироваться у кардиолога, вероятно назначит статины
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20192 ответа
- 17 Апреля 202225 ответов
- 17 Июня 202331 ответ
- 14 Октября 202441 ответ