Что вас беспокоит?
Отит, подключился грибок?
Ребенку 8.5 мес, глубоконедоношенный, 25.4 Нед при рождении. Сопли и кашель в горизонтальном положении три недели, из-за БЛД дышим пульмикордом 2р/д. В субботу заметили гной в левой ушной раковине, сразу к врачу. (Фото) Промыли, осмотрели, назначили антибиотик, амоксициллин 400, 3р/д по 2.5 мл. Вес ребенка 6600. Сегодня на повторном приеме обнаружили грибок, назначили препарат - Дюфлюкан, который принимают с 3+ лет. Помогите, что делать то, ребенку и года нет, а если учитывать недоношенности, то ребенку вообще 5.5мес по пдр.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Противогрибковые препараты внутрь могут быть использованы только после лабораторного подтверждения, то есть после взятия мазка на флору и грибки.
Эти препараты достаточно токсичны для организма
Применение Пульмикорт на состояние кожи никак не влияет, кандидоз на фоне пульмикорта может возникать только на слизистых полости рта и гортаноглотки. Но его профилактируют питьем воды после ингаляции.
В случае грибкового воспаления в ушах допустимо применять раствор для наружного применения Кандид 1% на ватной турунде 2 раза в день до 10-14 дней
Ухо строго берегут от попадания воды, при купании, вставляют вату с вазелиновым маслом
Валерия Александровна, может нам стоить сдать этот мазок для точного определения?
Дюфлюкан лучше не применять?
Повторный прием в воскресенье , боюсь запустить течение болезни .
Да, лучше конечно сдать мазок на флору и грибки.
В целом лечение грибка в ухе возможно местными препаратами, недели приемом противогрибковых внутрь. В приеме Дифлюкана нет особого смылса
Валерия Александровна, а мазок прям с ухк берется?
Да, желательно прям с отделяемого
Валерия Александровна, а как именно анализ называется? Их мне 38 шт Инвитро предложил
Валерия Александровна, "посев и микроскопия отделяемого из уха на патогенные грибы", такой пойдет?
Да, подойдет. Они отличаются между посевом только на флору или на флору и грибки, с определением чувствительности или без нее.
Посев и микроскопия на патогенные грибы подходит, желательно чтобы еще посев был и просто на флору
Валерия Александровна, готовиться 11 дней, что может за это время произойти с ребенком, если это грибок?
Валерия Александровна,
1) Посев отделяемого из уха на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам (Ear Culture,
Routine. Bacteria Identification.
Antibiotic Susceptibility and
Bacteriophage Efficiency testing)
2) Посев и микроскопия отделяемого из уха на патогенные грибы (Pathogenic
fungi culture. Antimycotic ~sceptibility testing)
Это два разных мазка получаеться? Просто в лабораториях не находила, чтобы было и на флору и на грибы из отделяемого
Второй посев подходит, первый только на выявление бактерий. Анализ примерно до 5 дней делается, за это время происходит рост флоры
Валерия Александровна, то есть мы сдаём мазок и потом начинаем мазать Кандид 1%? Потом приходит результат и корректируется лечение ?
Да, все верно. После сдачи мазка лечение кандидом можно начинать сразу, а далее по результату оно только корректируется
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии отита детям до 2 лет действительно назначается антибиотик для профилактики бактериального воспалительного процесса. Препарат внутрь, тем более таким маленьким детям используется при неэффективности местного лечения и лабораторного подтверждения грибкового процесса. С целью диагностики в таких случаях рекомендуется выполнить посев из уха на флору и чувствительность к антибиотикам, антимикотикам. При наличии грибкового процесса допустимо использование местного препарата в ухо ( например Клотримазол или препарат к которому будет чувствительность по результатам исследования)
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20209 ответов
- 13 Января 20221 ответ
- 19 Февраля 202216 ответов
- 15 Октября 202214 ответов