Что вас беспокоит?
Смена антидепрессанта
Добрый день, уважаемые доктора! Сегодня первый день моего перехода с селектры 20 мг на серенату Сразу побоялась пить 150 мг серенаты и выпила одну таблетку 50 мг вместе с одной таблеткой феназепама на всякий случай Сейчас прошел час после принятия обеих таблеток, чувствую лёгкие отдалённые экстрасистолы, ощущение небольшого тумана в голове, тепло в области затылка и как будто бы лёгкое напряжение в шее сзади, вот примерно где переход от головы к шее По идее, сераната так быстро подействовать не может или я ошибаюсь? Стоит ли мне добавить дозу серенаты сегодня или добавлять уже с завтрашнего дня или ещё пару дней остаться на этой дозе? Из прикрытия есть ещё тералиджен, атаракс, анвифен, адаптол, стрезам Нормальная ли это реакция или я зря так рано выпила фенозепам, может быть нужно было подождать полтора-два часа без него? Очный врач выйдет из отпуска 4 мая, пыталась связаться с ним, но безрезультатно, посоветуйте, пожалуйста, как быть? Начиталась про серотониновый синдром 😳 При переходе одним днём из сертралина (золофт 100) в эсциталопрам (селектра 10) ощущений в вообще никаких не почувствовала, переходило по-моему даже без прикрытия А обратно вот как-то непонятно… Но и доза же другая
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При переходе с 20мг селектры на 50мг серенаты происходит колебание концентрации антидепрессанта с резким уменьшением до субтерапевтической дозы, что влечет за риск развития симптомов синдрома отмены. Обычно в подобных случаях рекомендуется дополнительно принять 100мг серенаты и продолжить прием в дозе 150мг со следующего дня.
Здравствуйте, у меня бывали дни пропуска селектры и нормально себя чувствовала, поэтому подумала что не будет страшно если приму 50 мг
То есть сейчас выпить ещё 2 таблетки по 50 мг, верно?
Верно
Принятый ответ
Здравствуйте! Препарат действительно не действует мгновенно: терапевтический эффект развивается постепенно, в течение 2–4 недель. Однократная доза 50 мг вряд ли вызвала описанные симптомы — скорее всего, они связаны с:
сочетанием серенаты и феназепама;
реакцией на резкую смену антидепрессанта;
эффектом плацебо на фоне тревоги.
Экстрасистолы, «туман в голове», тепло в затылке и напряжение в шее могут быть вызваны фенозепамом. При разовой дозе 50 мг серенаты и однократном приёме феназепама риск крайне низок. Если возникли странные ощущения,то лучше остаться сегодня на 50мг. И потом можно повышать. Типичный график:
1–3 день: 50 мг/сутки;
4–7 день: 100 mg/сутки;
далее (по согласованию с врачом): 150 мг/сутки. Но данная схема подходит при начале приема серенатв,а не при переходе но нее.
Здравствуйте, у меня бывали дни пропуска селектры и нормально себя чувствовала, поэтому подумала что не будет страшно если приму 50 мг
Доктор, а вот при переходе как действовать?
При заходе я наращивала с 25 мг 1 раз в неделю
Сейчас начало гореть лицо и влажные холодные стопы
Обычно феназепам мне глушил всю тревогу совсем и буквально вырубал через полчаса, сейчас немного по-другому
При переходе можно продолжать использовать фенозепам, но не более 10-14 дней чтобы не развилась зависимость. Если не будет справляться фенозепам то можно перейти на атаракс
Самая простоя схема перехода с селектры на серенату- снижение дозировки селектры до 10 мг и введение 100 мг серенаты с постепенным повышением до 150-200мг. Если вы принимали 20мг селектры то вероятно что придется повышать до 200мг серенату
Одномоментная замена возможна, но требует осторожности, особенно если есть риск усиления тревоги или навязчивых состояний. В таких случаях применяется «прикрытие» транквилизаторами (в вашем случае можно феназепамом) коротким курсом до 14 дней для стабилизации состояния.
Я вчера допила селектру и не покупала новую упаковку, у нас её почему-то нет в аптеке сейчас, вот я и подумала, давно собиралась перейти на сертралин обратно, боялась, откладывала, наверное сейчас то самое время🤗
Если он работал,то конечно пробуйте переходить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Переход в рамках данных антидепрессантов может быть осуществлен одним днем это верно.
Сейчас так понимаю, чт Вы себя немного накрутили из-за перехода и конечно такая реакция произошла, скажем так сработал момент "ожидания".
Вы можете оставлять феназепам до 14 регулярного приема, пока можете оставлять 50мг до 7 дней, а далее увеличивать до 100мг, далее смотреть, тут придется наблюдать в динамике за состоянием.
После феназепама 14 дней перейти на атаракс возможно на месяц, пока развернется полностью антидепрессант новый.
Это не серотониновый синдром, в данной ситуации он маловероятен - вот так резко. Да и вообще он редкое очень явление.
Здравствуй, доктор, Вы правы, видимо накрутила, потому что мы через 2 дня переезжаем, мне хочешь-не хочешь, нужно было ехать на новую квартиру, убирать, раскладывать вещи, и там я забыла совсем, что пила что-то другое, никаких экстрасистолов и жара не было, сейчас приехала домой, снова подташнивает, в груди отдаёт издалека нечётко постукивания
А сейчас как раз прошло 7 часов с момента выпитой таблетки, и по идее, я бы её как-то почувствовала ещё находясь там…
На ночь можно выпить феназепам или лучше тералиджен?
Можно феназепам, пока состояние более нестабильное, то думаю, что феназепам будет предпочтительнее.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваш переход с 20 мг Селектры на 50 мг Серенаты создал резкий перепад концентрации, так как 50 мг сертралина значительно слабее вашей прежней дозы, что схоже с развитием синдрома отмены. Прием Феназепама был своевременен, он поможет мягче пережить адаптацию. Чтобы избежать затяжного дискомфорта из-за низкой дозировки, завтра стоит увеличить прием до 100, а лучше до 150мг Серенаты, продолжая использовать Феназепам для прикрытия до двух недель с последующим переходом на Атаракс или тералиджен.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сейчас можно говорить о синдроме отмены, так как дозы серенаты не хватает (это по сути получилось снижение эсциталопрама с 20 мг до 5 мг резко).
От того, что Феназепам приняли вместе с антидепрессантом - ничего страшного
Здравствуйте, доктор, со вчерашнего дня я начала пить три таблетки по 50 мг получается 150 мг серенады
Но тоже выпиваю с феназепамом, а на ночь одну таблетку тералиджен и магний 300 мг 
Так и можно оставить пока? Или до 200?
Можно 150 мг оставить пока
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202111 ответов
- 23 Августа 20247 ответов