Что вас беспокоит?
Кот тяжело дышит
у Мейн Куна(фенотип),началось тяжёлое частое дыхание после переезда 7 марта, 3 дня ничего не ел, стал резко худеть, ухудшался аппетит , потерял вес, отправили его в клинику, откачали жидкость из грудной клетки, потом через 2 недели ещё больше было, прошло 3 дня и снова тяжело дышит. Врач отправляет на КТ, боюсь что не переживет наркоз и новый стресс, весит 5.700, постоянно лежит, тяжёлый вдох,через нос, Что делать?сил нет смотреть на его муки. Коту меньше 2 лет, может ли быть онкология?
Здравствуйте. По результатам исследования у Вашего питомца признаки выраженной патологии сердца- гипертрофической кардиомиопатии в пограничной стадии, с признаками сердечной недостаточности. Стресс от переезда вероятнее всего спровоцировал обострение патологии. Прогноз осторожный. Поскольку есть подозрение на новообразование в грудной полости провести КТ целесообразно для определения тактики дальнейших действий. КТ грудной клетки является наиболее информативным не инвазивным исследованием при подозрении на новообразование. Обычно это исследование проводят после стабилизации состояния в условиях стационара. Но в некоторых случаях, если на фоне интенсивной терапии не наблюдается положительной динамики, КТ может проводиться вне зависимости от возможных рисков, если от результатов исследования будет зависеть коррекция дальнейшего лечения.
Здравствуйте. Правильную нам терапию назначили? Фуросемид, я читала, что назначают при отёках и жидкостях в тканях... Пока что улучшений нет никаких
Терапия допустимая при такой патологии. Фуросемид и другие диуретики назначают при угрозе отека легких , который существует при гкмп такой стадии, а так же для уменьшения выпота. Но полностью прекратить образование выпота при помощи диуретиков, к сожалению, нельзя. Для этого нужно постараться выявить и устранить ( если это будет возможно) основную причину проблемы.
Кот часто падал с подоконника, очень активный до болезни был, мне кажется, что это хилоторакс может быть, выпот жёлтый был, имеет ли смысл поменять Фуросемид на Октреотид? сегодня повезём кота на откачку жидкости, сдадим анализы... Но Кт боюсь отложим, пока с дыханием не разберемся
Здравствуйте. Очень вам сочувствую, ситуация действительно тяжёлая, и видеть, как такой молодой кот мучается с дыханием, крайне больно. Но постараюсь объяснить, что, скорее всего, происходит и на что сейчас действительно стоит направить силы.
По тем обследованиям, которые вы описали, у кота подтверждена Гипертрофическая кардиомиопатия в стадии декомпенсации: увеличено левое предсердие и регулярно накапливается большое количество свободной жидкости в грудной полости. Именно эта жидкость не даёт лёгким нормально расправляться, поэтому кот дышит часто, тяжело, лежит, худеет и практически не имеет сил. То, что после откачки жидкости ему становится легче, а затем через 2 недели, а потом уже через 3 дня состояние снова ухудшается, говорит о том, что выпот образуется очень быстро и основное заболевание сейчас недостаточно контролируется.
Подозрение на новообразование в лёгких требует внимания, но даже если там действительно есть какое-то очаговое образование, в данный момент именно сердце выглядит основной причиной его тяжёлого состояния. Для кошек с выраженной ГКМП плевральный выпот это типичное осложнение, и такая динамика гораздо лучше укладывается в сердечную недостаточность, чем в онкологию. К тому же возраст кота делает опухолевый процесс всё же менее вероятным, чем кардиологическую проблему.
По поводу КТ понимаю ваш страх абсолютно. В состоянии, когда животное уже находится в дыхательной недостаточности, тяжело переносит стресс и жидкость возвращается каждые несколько дней, наркоз действительно несёт риск. И важно понимать, что КТ сейчас не даст того решения, которое быстро облегчит ему состояние. Даже если на КТ подтвердят образование в лёгких, это не отменит необходимости в первую очередь стабилизировать сердечную недостаточность и убрать жидкость.
Прогноз здесь, к сожалению, осторожный,стадия заболевания серьёзная, и быстрое возвращение жидкости - это неблагоприятный признак
Здравствуйте, подскажите как врач, что нам лучше предпринять , какую тактику, по поводу КТ, скорее всего нет, даже если там и есть, вряд-ли мы согласимся на Химию или операцию, мучать его не будем. И по поводу лечения, нам правильно его назначили? Фуросемид нужен? Может дополнить чем-то?
Из назначенного лечения фуросемид и клопидогрел подобраны логично: клопидогрел нужен для профилактики тромбоэмболии на фоне увеличенного левого предсердия, а фуросемид для выведения лишней жидкости из плевральноц полости . Но при такой быстрой скорости повторного накопления выпота можно предполагать, что текущей дозы мочегонного уже недостаточно и схема требует пересмотра кардиологом.
сейчас я бы советовала в первую очередь как можно быстрее показать кота кардиологу чтобы скорректировать терапию. Если он уже лежит, дышит тяжело через нос и делает глубокие вдохи, это признак того, что ему снова не хватает объёма лёгких для нормального дыхания.
В некоторых случаях либо добавляется еще третий прием фуросемида, либо увеличивается дозировка.
я читала на одном форуме, что Фуросемид выводит жидкость из всех тканей, не из полостей, типа им можно хуже сделать....
Сколько коту осталось три если он начнёт задыхаться, что я буду делать ? Завтра повезём опять в клинику на откачку
Понимаю ваши переживания, конечно, он выводит жидкость из всех тканей, так как препарат не видит органов-мишеней, а работает системно. Но в вашем случае он помогает, чтобы кот не захлебнулся жидкостью. Поэтому не переживайте о назначении этого препарата, сейчас он жизненно необходим. И вред есть при длительном использовании, но все равно не смертельный
Есть ли поблизости с вами круглосуточные клиники, где кота будут мониторить, положат в кислородный бокс и в случае ухудшения состояния смогут провести интенсивную терапию?
здравствуйте. Подскажите, у меня есть подозрение , что это у него хилоторакс на фоне падения и выпот жёлтого цвета, можно попробовать заменить Фуросемид на ортоэпид?
Да, мы можете давать вместо фуросемида торасемид, он более мягко действует. Для выяснения, не присоединился ли хилоторакс, информативным будет только КТ с контрастом, а вопрос операции решается исключительно после него (хилоторакс лечится только хирургически, диета и противовоспалительные препараты малоэффективны). Прогноз при этом остаётся осторожным, потому что даже без учёта возможного хилоторакса сама сердечная патология у кота уже тяжёлая.
а рентген или УЗИ не покажут травму?
По поводу узи и рентгена, они могут показать наличие жидкости, могут косвенно увидеть объёмные образования, смещение органов, иногда грубые последствия травмы, но сам источник повреждения грудного лимфатического протока или мелкие внутригрудные изменения они часто не визуализируют. Поэтому если речь действительно идёт о подозрении на хилоторакс или посттравматическое повреждение, обычного рентгена и УЗИ недостаточно, они не дадут точного ответа, откуда именно идёт выпот.
Хотела уточнить, сейчас посмотрела по прикрепленным файлам, что у вас нет общего анализа крови и биохимии, вы не сдавали?
сегодня будем сдавать, денег тогда столько не было, ипотека, кредиты, я ещё в декрете,не работаю,хочу сохранить ему жизнь, но всё упирается сейчас в деньги, дорого, КТ наше насчитали в 38000 и то если допустят, насколько при всех наших затратах мы сможем сохранить его жизнь, качество жизни какое ждёт его?
вчера начиталась в интернете, много всего, склоняюсь к тому что это скорее всего Хилоторакс в связи с его падениями, если будет операция после КТ, какие его шансы вернуться к прежней жизни? Я просто думаю, ну возьмём ещё один кредит на его лечение, получаем его, а какие шансы на жизнь, стоит это всего, его мук? Что его ждёт?
Принятый ответ
Очень понимаю ваше желание сделать всё возможное и спасти котика, но здесь важно трезво оценить не только эмоции, но и реальные медицинские перспективы. КТ в данной ситуации нужно чтобы как раз понять, есть ли причина, которую вообще можно устранить хирургически, либо мы имеем дело с тяжелой сердечной патологией и/или новообразованием, при которых лечение будет только поддерживающим. На данный момент у кота уже подтверждена гипертрофическая кардиомиопатия, увеличено левое предсердие, жидкость в грудной полости накапливается повторно и быстро, плюс есть подозрение на образование в грудной клетке. К сожалению, это уже говорит о серьезности состояния и осторожных прогнозах. Если КТ подтвердит опухолевый процесс или выраженные необратимые изменения на фоне сердца, то даже после этих затрат лечение сведется к мочегонным препаратам, поддержке сердца, периодическим откачкам жидкости и симптоматической помощи, то есть о временном облегчении состояния. Если же КТ покажет локальную хирургическую проблему, например травматическое повреждение лимфатического протока, тогда появится шанс на хирургическое лечение , но нужно понимать, что все равно прогноз осторожный, потому что кот уже ослаблен, у него дыхательная недостаточность и есть сердечная патология, а значит наркоз и хирургия будут высокорисковыми.
К сожалению, при таком быстром повторном накоплении жидкости на фоне кардиомиопатии прогноз в любом случае остается осторожным. Но все-таки это живой организм, а не холодильник, и иногда чудеса правда случаются.
Сходите еще к кардиологу, обсудите с ним, дообследуйте. Как минимум он возьмет при исследовании выпотную жидкость, повредит цитологию и уже точно будет понятно хилоторакс у него или нет. И не прекращайте давать препараты, пожалуйста
спасибо за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 201934 ответа
- 3 Июня 20211 ответ
- 14 Июля 202132 ответа
- 12 Июня 202229 ответов