Что вас беспокоит?
Боль в районе Лопатки и слабость
Здравствуйте, в 2023 году была проведена тотальная гистерэктомия , причина аденокарцинома тела матки , после операции не потребовался прием химии , вышли в ремиссию , теперь болит то одно , то другое , общее самочувствие плохое , слабость , головные боли , имеется лишний вес , из препаратов седжаро 12,5 мг, гипосарт 32, бисопролол5 мг, розувастатин 5 мг , Кардиомагнил 150 мг
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатам лабораторного исследования уровень глюкозы натощак находится на верхней границе нормы, что на фоне сахарного диабета 2 типа позволяет расценивать заболевание как компенсированное.
При этом обращает на себя внимание повышение триглицеридов, что указывает на гипертриглицеридемию, для коррекции которой, помимо диеты и контроля углеводного обмена, обычно рекомендуют дополнительный приём омега-3 полиненасыщенных жирных кислот .
Что касается коагулограммы:
Фибриноген незначительно повышен, но этот показатель является также белком острой фазы воспаления и может повышаться при любом стрессе, хроническом воспалении или обезвоживании, поэтому сам по себе он не доказывает наличие тромбоза. Чтобы исключить тромбоз необходимо дополнительно сдать D-димер, а также выполнить УЗИ вен нижних конечностей.
В остальном анализы без отклонений
Ирина Валерьевна, спасибо, месяц назад сдавала анализы , там есть д димер , сейчас дополню
В общем анализе крови отмечается небольшое повышение гемоглобина и гематокрита, что может указывать на гемоконцентрацию, то есть некоторое сгущение крови, поэтому вам очень важно соблюдать адекватный питьевой режим. Также в анализах выявляется умеренный лейкоцитоз за счёт нейтрофилов, что может свидетельствовать о наличии вялотекущего воспалительного процесса.
Уровень D-димера повышен, но не критично: он может повышаться также и при воспалительных процессах, а при остром тромбозе его значения обычно бывают намного выше, тем не менее для полного исключения тромботических осложнений всё равно необходимо сделать ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.
Что касается повышения печёночного фермента, оно может быть связано с наличием гепатоза, кроме того, статины также способны повышать печёночные ферменты, поэтому в вашей ситуации важно соблюдение диеты с ограничением жирного и простых углеводов.
Гликированный гемоглобин немного повышен, что говорит о недостаточной компенсации сахарного диабета за последние три месяца, и этот момент также требует коррекции диеты и, возможно, терапии под контролем эндокринолога.
Также читывая ваши жалобы на слабость, информативно проверить ферритин, так как именно он является самым чувствительным маркером запасов железа в организме, и даже при нормальном гемоглобине низкий ферритин может быть причиной выраженной слабости и упадка сил.
Ирина Валерьевна, спасибо,совсем забыла посмотрите еще узи БЦА
По данным УЗИ брахиоцефальных артерий выявлен атеросклероз со стенозом правой внутренней сонной артерии до 20%. Это гемодинамически незначимый стеноз, то есть он не нарушает кровоток и не требует хирургического лечения, но подтверждает наличие атеросклероза. Приём статина необходимо продолжать, дополнительно важно контролировать уровень глюкозы, липидов, артериального давления .
Ирина Валерьевна,а подскажите пожалуйста, вот все указывает на вялотекущее воспаление , я не знаю с чем это связано , а может хронический псориаз быть причиной или аллергический ринит?
Да, хронический псориаз, аллергический ринит и гепатоз — все эти состояния являются хроническими воспалительными заболеваниями. Каждое из них может вызывать умеренный лейкоцитоз, повышение фибриногена и D-димера, которые мы видим в ваших анализах
Ирина Валерьевна, спасибо за развёрнутый ответ!
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам выполненных анализов показатели липидограммы в норме.
Кроме того, по результату УЗИ брахиоцефальных артерий стеноз (сужение) БЦА всего 20%, это незначительный, клинически незначимый стеноз.
Поскольку атеросклеротическая бляшка небольших размеров, это не опасно.
Она не нарушает кровоснабжение головного мозга.
Поэтому препарат розувастатин (это лекарство, снижающее холестерин и препятствующее развитию и прогрессированию атеросклероза) работает.
Желательно продолжить принимать Розувастатин.
В той же дозировке 5 миллиграмм.
Гликированный гемоглобин повышен, что типично для пациента, страдающего сахарным диабетом. Критерием декомпенсации (плохого контроля) сахарного диабета является повышение гликированного гемоглобина выше 6,5 процентов.
По результату анализа гликированный гемоглобин = 6,4 процента.
Это означает, что препарат Серджаро работает.
К сожалению, не на 100 процентов, но помогает.
Поэтому желательно продолжить принимать Серджаро в дозировке 22,5 мг и далее.
По результату общего анализа крови наблюдается повышение гемоглобина и гематокрита, что указывает на повышенную вязкость крови (гемоконцентрацию).
В ряде случаев головная боль может являться симптомом гемоконцентрации.
Для снижения вязкости крови желательно употреблять больше жидкости.
Причинами боли в лопатке могут являться заболевания сердца, желчного пузыря, либо скелетно - мышечные боли (мышечный спазм, невралгия, миозит).
Наиболее вероятная причина боли в лопатке - это скелетно - мышечные боли.
Повышение ГГТ (гамма - глуьамилтрансферазы) может указывать на патологию желчного пузыря, что также может проявляться болевым синдромом в области лопатки.
Для оценки состояния желчного пузыря желательно выполнить УЗИ брюшной полости.
Для оценки состояния сердца желательно выполнить ЭКГ (снять кардиограмму), Эхо - ЭКГ (УЗИ сердца), а также сдать кровь на предсердный натриуретический пептид (NT - proBNP).
Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, спасибо за ответ , по узи с желчным все было в порядке , единственное он с перегибом , сейчас еще очень часто проявляется изжога и как привести печень в порядок , она увеличена и я ее прямо чувствую иногда(
Пожалуйста!
Перегиб желчного пузыря может предрасполагать к разитию синдома холестаза (застоя желчи в клетках печени, либо желчного пузыря).
Что может проявляться в том числе болевым синдромом в области лопатки, а также повышением ГГ.
При жировом гепатозе очень важна диета.
Также, как и при ГЭРБ (гастроэзофагиальной рефлюксной болезни), харктерным симптомом которой является изжога.
В частности, лечебный стол №5 по Певзнеру.
При обострении ГЭРБ кроме жирного, жареного и копчёного вредны чай, кофе и все изделия, содержащие шоколад.
Обычно они усиливают изжогу.
Кроме того, при изжоге крайне нежелательны большие промежутки между приемами пищи в течение дня.
А именно, голодание более 5 часов.
Кроме того, очень важна фармакотерапия.
В частности, при изжоге обычно очень хорошо помогает Альмагель.
Как первая помощь.
Кроме того, Пантопразол (Нольпаза), по 1 таб. 40 мг 1 раз в день за 30 - 40 минут до завтрака.
Курсом не менее 30 дней.
Евгений Вячеславович, спасибо большое
Пожалуйста!
К сказанному выше хочу добавить, что при жировом гепатозе в сочетании с синдромом холестаза обычно очень хорошо помогает препарат Урcофальк (урсодезоксихолиевая кислота), по 1 капсуле 250 мг 3 раза в день курсом не менее 3 - х месяцев.
Препарат обладает гепатопротекторным (защищающим клетки печени, что очень важно при наличии жирового гепатоза) и желчегоннным эффектами (что очень важно при наличии синдрома холестаза).
Евгений Вячеславович, спасибо большое попробую
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:356 ответов
- 14 Августа 11 ответов
- 14 Августа 13 ответов
- 12 Августа 1 ответ