Что вас беспокоит?
Понизился сахар при беременности
Здравствуйте. Беременность 24 недели. Вчера сделала тест ПГТТ, вот результаты: Глюкоза натощак 3,83 Через 1 час 7,52 Через 2 часа 5,29 После теста зашла в магазин и несла довольно тяжелую сумку, устала. дома выпила л тироксин 50 и через 30 минут когда ела, резко упал сахар до 2.6. Начали трясти и бросило в пот, съела сразу шоколадку и сахар поднялся до 3,8. Очень переживаю за эту ситуацию, с чем может быть связано? Сахар всегда при беременности был 4.8 в среднем на тощак, а сейчас понизился. Был повышен ТТг март 4,57 начала принимать л тироксин 0.25, пересдала анализ в середине апреля 3.35 добавили л тироксин до 50, сдала ТТг на днях результат 1.86. Может ли такое быстро падание ТТг влиять на сахар и связано ли это? Падение сахара я наблюдала и до беременности, это было очень редко и только тогда когда делала большие перерывы в еде. Я его не измеряла, но чувствовала
Принятый ответ
Полина здравствуйте!
По результатам ПГТТ теста
Для беременности нормы следующие
натощак < 5,1 ммоль/л – у вас 3,83
через 1 час < 10,0 у вас 7,52
через 2 часа < 8,5 у вас 5,29
По этим значениям гестационного диабета нет, тест пройден
Эпизод резкого падения сахара 2,6 ммоль/л
Если я правильно поняла вы измеряли когда поели и плохо себя почувствовали ?
Возможные причины в вашей ситуации
после ПГТТ был скачок инсулина ,и затем снижение сахара
физическая нагрузка,тяжёлая сумка после теста
приём пищи спустя время,не сразу после нагрузки
Если была склонность к эпизодам гипогликемии была и до беременности.
Такие симптомы как дрожь, пот, облегчение после сладкого типичны именно для гипогликемии.
Разовый эпизод после нагрузки и глюкозной нагрузки чаще всего не говорит о проблемах с углеводным обменом
Связь с тироксином и снижением ТТГ
Ваши значения уровня ТТГ в динамике 4,57, 3,35, 1,86 мЕд/л на фоне приема левотироксина это нормальная динамика, цель при беременности обычно 0,1–2,5
Приём левотироксина в такой дозе 50 мкг сам по себе не снижает сахар
Слишком высокий или слишком низкий уровень гормонов щитовидной железы теоретически может влиять на обмен углеводов, но в диапазоне ТТГ 1,86 влияние минимально.
Ваш эпизод гипогликемии маловероятно напрямую связан с снижением ТТГ.
Разовый кратковременный эпизод гипогликемии при условии что вы быстро купировали его сладким, обычно не опасен для будущего малыша
Опасны были бы частые, тяжёлые, длительные эпизоды.
На данный момент необходимо
Не допускать длительных перерывов в еде, еда каждые 2,5–3 часа, небольшими порциями, с сочетанием белка + сложных углеводов например, каша, хлеб цельнозерновой, овощи, творог
Всегда иметь с собой быстрый углевод кусочек шоколада, сок, конфета
В ближайшие дни измеряйте сахар
натощак,можно через час после еды
при появлении симптомов дрожь, пот, слабость до еды.
Если гипогликемия будет ниже 3,3 повторяться,появится слабость то необходима консультация эндокринолога
Елена Ивановна, спасибо. Скачок был разовый, до этого такого не наблюдала. И вопрос по ТТг, при увеличении дозировки до 50 за две недели ттг снизился в два раза. Дозировку 50 оставлять?
Полина здравствуйте подскажите пожалуйста какой уровень ТТГ был до коррекции 4,57 ?
Во 2 триместре уровень ТТГ до 3,0 допустим
Первый раз я сдавала в первом триместре и ттг был 1,57. И вот потом сдала во втором и 4,57
Получается 19.01.2026-1,57. 04.03.2026-4,57.
Поняла вас спасибо что ответили, уровень ТТГ оптимально поддерживать до 3,0 так как нормальное значение
Во втором триместре беременности ТТГ составляет 0,2–3,0 мЕд/л
Значения до 2,0 оптимальные
Во время беременности дозировку можно корректировать
Возможно принимать 37,5 мкг с контролем через 4,6 недель
В январе значение нормальное
А значения Т3 св Т4св и АТ к ТПО нормальные ?
Так как уровень ТТГ считается до 4,0 нормальным если беременность самостоятельная , АТ низкие и не было гипотиреоза до беременности
Т3 не сдавала.
Т4 19.01.26-10,39. 04.03.26-9.53.
АТ к ТПО 13.04.26- 8,9 (референс лаборатории меньше 9)
Поняла вас спасибо.учитыапя показать возможен прием Левотироксина 37,5 мкг с контролем анализов в вашей ситуации он допускается до 4,0
Учитывая что вы уже принимаете препарат от 2,0-3,0 оптимальный уровень
Поняла, спасибо большое!
Пожалуйста всего хорошего вам
Если есть вопросы спрашивайте
Постаралась ответить на все ваши вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте, такой однократный эпизод резкого снижения глюкозы крови может возникать, этому может способствовать стресс. Любое обследование в том числе и ГТТТ является стрессом для организма. И возможно что произошел резкий скачок инсулина, что привело к снижению глюкозы крови. По данным теста не выявлено нарушений углеводного обмена. Значения ТТГ обычно не оказывают влияние на обмен глюкозы крови.
Принятый ответ
Здравствуйте
Проведение ПГТТ не выявило признаков гестационного сахарного диабета, показатели сахара крови натощак, через 1 и 2 часа после нагрузки в норме.
В такой ситуации, снижение сахара можно объяснить голодом, стрессом.
Можно использовать перекусы, чтобы не было периодов голодания - сухофрукты, орехи
Уровень ттг не повлиял на значение сахара крови
Принятый ответ
Полина, здравствуйте.
ПГТТ нормальный: гестационного диабета по этим цифрам нет. Падение сахара после теста больше похоже на реактивную гипогликемию: после большой дозы глюкозы организм выделил инсулин, плюс была физическая нагрузка, усталость и паузы в еде. Поэтому появились дрожь, пот, слабость, абсолютно характерные симптомы низкого сахара. Л-тироксин и снижение ТТГ до 1,86 напрямую такую ситуацию не вызывают. ТТГ сейчас хороший для беременности, дозу без эндокринолога менять не нужно. В таких ситуациях рекомендуют не делать длинных перерывов в еде, после сладкого добавлять нормальный приём пищи с белком и сложными углеводами, носить с собой сок/сахар/леденцы. Если эпизоды повторяются, то стоит обратиться к эндокринологу с дневником уровня глюкозы и питания. Для малыша этот разовый эпизод не опасен.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 202013 ответов
- 27 Июня 20202 ответа
- 22 Августа 20203 ответа
- 14 Декабря 2020188 ответов