Что вас беспокоит?
Внутричерепное давление, не заросший саггитальный шов, гипоксия
Ребёнок родился 25.03.2026 на сроке 40+1, ЕР, роды стимулированные, 4 часа. Беременность протекала хорошо, за исключением токсикоза до 5 месяцев и набора веса на 30 кг. Многоводия не было (воды прозрачные), все анализы всегда были в норме, развитие плода в соответствии со сроком (регулярные УЗИ). В родах короткие схватки, однократное обвитие пуповиной (за неделю до родов по УЗИ обвития не было). По Апгару 8-9 баллов. Кефалогематома в левой затылочной области, убирали проколом на 8ой день. После пункции сохранялась небольшая отечность до двух недель. После того как отек спал, стал прощупываться костный гребень (саггитальный шов?). Визуально голова ровная, округлая. Спит на обеих сторонах головы хорошо, любимой стороны нет. Иногда, не каждый раз, во время сна на боку запрокидывает голову назад. Засыпает с трудом, обязательно нужна соска, укачивания. Сон чаще поверхностный. При этом на улице в коляске или в машине засыпает моментально и сразу уходит в глубокий сон. Срыгивала редко, к месяцу срыгивания участились, бывает фонтаном и через нос, бывает отрыжка только воздухом. Бодрствовать лёжа редко соглашается, начинает плакать и успокаивается в вертикальном положении "лицом к миру". На медосмотре по УЗИ головного мозга выявлены уз-признаки перивентрикулярного отёка, гипоксии г. Мозга. Признаков венозной дисциркуляции не выявлено. Кровоток по артериям в норме. Невролог установила диагноз: гипертензивный и пирамидный синдромы, последствия перинатального поражения ЦНС. Назначено: 1) электрофорез с эуфиллином и папаверином (10 дней), массаж 2) Пантогам 1.2 мл 2 раза в день утром и в обед (30 дней). Прошу дать оценку диагнозам ("второе мнение") и назначениям. Особенно у меня вопрос о целесообразности приема пантогама.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучила Ваш вопрос: по УЗИ головного мозга выявлен перивентрикулярный отек. Кровоток не нарушен. Такая картина является следствием перенесенной гипоксии (кислородного голодания) во время беременности или родов. Обязателен контроль УЗИ в 3 мес, т.к. есть риск формирования гидроцефалии (избыточного скопления ликвора + расширение желудочков мозга).
«Второе мнение» по поводу диагноза - под вопросом гипертензионный синдром (поставлен на основании жалоб на срыгивания и нарушение сна, но подтверждения по УЗИ нет),
В данном случае назначение Пантогама показано, т.к. этот препарат повышает устойчивость мозга к гипоксии, стимулирует процессы восстановления в нервных клетках и предотвращается, таким образом, процесс формирования гидроцефалии + снижение повышенной возбудимости головного мозга.
Противопоказаний к физиолечению (электрофорез) и массажу нет.
Подскажите, а как быть с выступающим саггитальным швом?
Здравствуйте. В заключении врача: сагиттальный шов 2мм, это в пределах нормы. Опасным является именно сращение сагиттального шва.
Если на голове ребенка прощупывается сам шов, это может быть анатомической особенностью, наблюдайте в динамике.
Большое спасибо!
Всего Вам доброго!
Здравствуйте по узи имеются признаки перенесённой гипоксии, узи важно проконтролировать в динамике но если отталкиваться от результатов узи и динамики показаний для пантогама не вижу. В первую очередь смотрим на самочувствие и развитие ребёнка. Такие диагнозы ставят довольно часто, при положительной динамике их снижают.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам НСГ описаны признаки перенесенной гипоксии( кислородного голодания) в период беременности или в родах.
Пантогам может назначаться деткам, перенесшим гипоксию( официально включен в клинические рекомендации). Но в ряде случаев, можно понаблюдать за поведением и развитием малыша без вмешательства препаратами. Данных за повышение внутричерепного давления нет.
Подскажите, а как быть с выступающим саггитальным швом?
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 20238 ответов
- 10 Декабря 20236 ответов
- 6 Марта 7 ответов