Что вас беспокоит?
Отит, высокая температура 3 дня
Добрый день! У ребенка за месяц повторно правосторонний острый средний катаральный отит. Первый раз лечили с аб ( Амоксиклав) через несколько дней начался насморк и кашель по ночам . Лечили неделю симптоматически, остался небольшой насморк, ребенок сходил 3 дня в сад и опять начал жаловаться на боль в ухе. Вечером 23.04 дала нурофен. Больше жалоб на боль не было . При визите к педиатру поставили правосторонний отит из-за насморка в носоглотке, лечение промывание носа и на ночь назонекс и сироп флюдитек для разжижения мокроты С 25.04 4 дня примимал сироп, появился сильный влажный кашель, продолжили вечером назонекс. 28.04 по рекомендации Лора добавили капли в правое ухо анауран 5-7 дней, в левом жидкость со слов врача. В нос отменили назонекс, назначили 7 дней полидекса после промываний и зиртек на ночь. Сдали анализы оак и пцр изо рта . В этот же день после посещения врача подняла температура до 39. Держится третий день, если не сбивать 38,6-39,2 и выше . Сбивается нурофеном примерно на 8-9 часов. С чем может быть связана такая высокая температура? По анализам отклонения срб -9,5; моноциты 11,8 и соэ 14, также по пцр обнаружен вирус герпеса 6 типа, Эпштейн-Барр и цитомегавирус отрицат.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуй
В общем анализе крови отмечаются изменения, характерные для вирусной инфекции или перенесенной вирусной инфекции. Уровень срб менее 30 говорит обычно о вирусной инфекции.
Днк вируса 6 типа говорит о ранее перенесенной розеоле. Но, днк вирусов не информативно оценивать, так как после встречи с вирусом его днк пожизненно сохраняется в организме и не требует лечения.
Зачастую острый средний экссудативный отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос
Флюдитек работает через увеличение количества слизи, что в данном случае вовсе не требуется, так как слизь будет продуцироваться и в носоглотке.
Назонекс тоже нет смысла отменять, это основной препарат для снятия воспаление с носоглотки и восстановления проходимости в слуховой трубе. Полидекса достаточно агрессивный препарат за счет дексаметазона, который хорошо всасывается в кровоток и оказывает системное действие + он не подходит для длительного лечения
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Если температура сохраняется более 4-5 дней, то проволят контроль состояния ушей
Добрый день! Были на повторном очном приеме у Лора. Выписали антибиотик клацид. Уши с двух сторон воспаление , в носоглотке сопли густые . По диагнозу риносинусит , кашляет так же из-за мокроты. Уже третий врач который говорит о необходимости приема аб. Но может есть какое-то более эффективное лечение риносинусита , без аб ведь именно из-за него отит в ушах?
Если воспаление в ушах не гнойное, то обычно антибиотик не требуется. Риносинусит чаще всего вызван отеком слизистой оболочки. То есть основное лечение это полость носа и носоглотка с целью снятия отека слизистой оболочки
Спасибо! Воспаление не гнойное . Будем лечить полость носа . Скажите, а целесообразно к промыванию и назонексу добавить протаргол? Тк пока у ребенка сохраняется насморк вязкий
Протаргол на состояние соплей влиять не будет, тут важно очищать хорошо нос, так как назонекс/дезринит работает только на чистых слизистых
Принятый ответ
Здравствуйте , такой процесс как отит ( в том числе экссудативный ) чаще связан с нарушением функций слуховой трубы ,а это в свою очередь как правило связано с воспалением/отёком в полости носа/носоглотке (аденоиды увеличенные /воспалённые)
В таких случаях после результатов осмотра у лор-врача и наличии подтверждения воспаления барабанной перепонки как правило в нос назначается :
- промывание полости носа изотоническим раствором 2-3 раза в день
- нос капли Називин детский ( не рекомендуется использовать более 5 дней ) - в нос мометазон / назонекс 1р/д длительно в каждую половину носа с противоспалительной, противоотёчной целью
Для уха если имеется болевой синдром и нет перфорации , то используются капли обезболивающие , такие как отипакс . Флюдитек может использоваться при длительном, затянувшемся течение для предпреждения развития адгезивного процесса в ухе .Антибиотик используется как правило при наличии признаков бактериального воспаления по результату осмотра или по анализам, по общему анализу крвои больше данных за вирусный процесс . Также при наличии признаков аллергического процесса в полости носа назначается риноцитограмма.
Рекомендуется поддерживать оптимальную температуру (20-22 градуса ) влажность (40-60%) в комнате, избегать попадания воды в ухо. Далее оценивается динамика у лор-врача очно
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20191 ответ
- 19 Ноября 20196 ответов
- 16 Апреля 202132 ответа
- 16 Марта 20248 ответов