Что вас беспокоит?
Предстоит операция аднексэктомия нужно мнение врача
В 2023 был рмж рт2N1m0 II B люминарный В HER 2 ремисия за 2 года золодекс не дал полного отключения яичников принято решение удалить врач предложил вместе убрать матку у меня сомнения нужно ли удалять все боюсь побочек опущения органов и проблем с недержанием принимаю тамоксифен но после удаление прописан летрозол.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
А на тамоксифене была гиперплазия или полипы ? На фоне его приема часто бывают такие ситуации .
Есть возможность прикрепить ищу гинекологическое , какое нибудь, хотя бы годичной давности.
Добрый день нет полипов
Прикрепила узи
По узи очень маленькая матка, никакой патологии в ней не описывают (ни миом, ни аденомиоза) , по такому узи нет показаний для удаления матки. И удаление матки не влияет на прогноз по Рмж.
А дальнейшее применение лекарств летрозола может вызвать эндометриоз или какие другие побочки
Принятый ответ
Нет, эндометриоз он не вызывает, но на нем бывают кровянистые выделения из половых путей.
Благодарю за ответ
Оксана здравствуйте!
Посмотрела ваши выписки и УЗИ обследование
По результатам УЗИ размеры матки небольших размеров
Эндометрий 5,5 мм нормальный, тонкий эндометрий, после 2 лет терапии, вызывающей подавление гормональной функции яичников
Обычно на фоне приема тамоксифена толщина эндометрия часто бывает увеличена
Ваши показания толщину эндометрия говорят о том,что риск гиперплазии или рака эндометрия от тамоксифена в вашем случае минимален.
Тамоксифен не оказал на вашу матку негативного стимулирующего эффекта.
Небольшие размеры матки и яичников до 2 см это подтверждение эффективности терапии Золадексом. Яичники находятся в подавленном состоянии , матка не увеличена
Они делают профилактическое удаление матки( возможно ваш доктор имеет ввиду возможное развитие гиперплазии эндометрия )
У вас нет признаков риска эндометрий тонкий, матка маленькая.
Маленькая, нестимулированная матка не является значимым источником гормонов.
Возможно необходимо дообследование
Пайпель-биопсия эндометрия. Это малоинвазивная процедура, проводится в кабинете, без наркоза. Она позволит получить образец ткани эндометрия и дать точный гистологический ответ: есть ли гиперплазия, атипия, полип или признаки рака.
Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ).
Это более информативная процедура, проводится под наркозом. Позволяет осмотреть полость матки глазами и прицельно взять материал. Может быть рекомендована, если по результатам пайпель-биопсии будут сомнения или если УЗИ заподозрит полип.
Добрый вечер
Я так понимаю нет необходимости удалять матку
Добрый вечер,сейчас допишу сообщение
Учитывая толщину эндометрия 5,5 мм, перед операцией необходимо выполнить пайпель-биопсию эндометрия для исключения патологии. Без этого гистологического заключения решение об удалении матки не может быть окончательным
Но такая толщина все таки является нормальной при лечении данным препаратом
Риски прлапса стенок влагалища и мочевого пузыря, при аккуратной технике операции и сохранении шейки матки этот риск небольшой
Качественно выполненная операция не должна напрямую вызывать недержание мочи
Исходя из диагноза и проведенного лечения при гормонозависимом раке молочной железы (HER2-отрицательный, люминальный тип).
Основное это подавление выработки эстрогенов, которые могут стимулировать рост оставшихся клеток опухоли.
Вам 2 года кололи Золадекс для медикаментозного выключения яичников, но эффект был неполным. Поэтому принято решение об удалении яичников
Это стандартный подход в данной ситуации для достижения стойкой постменопаузы и лишения опухоли
необходимо удаление яичников для перехода на летрозол и эффективной противорецидивной терапии.
Удаление матки это можно сказать профилактическая мера
При переходе с тамоксифена риски гиперплазии эндометрия снижаются
Тамоксифен имеет известный побочный эффект он может стимулировать рост слизистой оболочки матки повышая риск гиперплазии и рака эндометрия.
На консультации с вашим длеспщим врачом необходимо обсудить вопрос о необходимости дообследования
Если стоит вопрос об удалении матки
Необходимость вашего желания и готовности к регулярному гинекологическому наблюдению в будущем, если матка останется.
Квалификации гинеколога хирурга и его способности выполнить операцию максимально щадящим методом
Мне взяли аспират из полости матки он еще не готов по этому анализу можно будет сделать окончательный ответ удалять или нет?
Добрый вечер!
Аспират из полости матки пайпель-биопсия метод, который уточнит тактику и является ключевым для принятия решения
Аспирационная биопсия дает четкий гистологический диагноз.
В лаборатории изучают клетки, полученные из вашего эндометрия, и выдают заключение
Желательно чтобы тактика в отношении матки была основана на гистологическом заключении,не только на данных УЗИ
И тогда уже возможно обсудить с доктором дальнейшую тактику и объем оперативного вмешательства
Если анализ покажет что все нормально то не стоит удалять матку?
Оксана если рисков нет то возможно оставить матку с обязательным контролем на УЗИ осмотра врача
Но все риски конечно обсудить необходимо с доктором
Я постаралась подробно ответить
Благодарю за ответ
Пожалуйста всего хорошего вам
И вам всего доброго
Принятый ответ
Поправляйтесь надеюсь вы с доктором примите взвешенное решение для сохранения вашего здоровья и хорошего самочувствия
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20198 ответов
- 4 Января 202018 ответов
- 7 Апреля 20204 ответа