Что вас беспокоит?
Проблема со стулом в 2 месяца
Добрый день, ребенку 2 месяца, проблема со стулом держится месяц. В роддоме находились 2 недели, родились на 37 недель и 1 день, после реанимации, и кормили неделю только ее смесью Малыш, далее нас перевели вместе, пыталась давать грудь и смесь малыш, и стул был каждый день хороший. После выписки перешли на смесь Симилак Голд, и вот тут началась проблема, какать сами не ходили, помогали трубочкой через день, перешли на Нестожен и начала ходить в туалет через каждые 3 дня, и 2 недели давали Биогаю. Педиатор сказала, что в нас лактазная непереносимость, перевела нас на Белакт безлактозный, и сдать анализ, мы сдали и в ответе (Гомозиготное носительство С/С) параллельно дает по утрам в смесь Лактозар, но как был стул через 3 дня, так и есть. Как нам быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Носительство ещё не указывает на то, что будет отмечаться полная непереносимость лактозы, учитывая признаки лактазной недостаточности не описаны, как правило - это частый, жидкий стул, который впитывается в подгузник и раздражает попу.
Перевод на безлактозную смесь показан только при отсутствии эффекта от фермента при добавлении в обычную смесь, также не совсем понятен приём фермента, учитывая что и так в рационе безлактозную смесь.
В таких случаях рекомендуют плавный перевод на обычную смесь, например из-за линейки комфорт, так как при отсутствии клиники ЛН и на фоне приёма безлактозной смеси могут возникать запоры.
Здравствуйте, можно перейти на комфорт смесь и принимать Лактозар?
Необязательно давать безлактозную смесь, чтобы наладить стул?
Как его можно наладить?
По описанию даже нет показаний к приёму фермента, учитывая что нет клиники частого жидкого стула, а отмечается наоборот задержка, поэтому после полноценного перевода на смеси из линейки Комфорт в течение 2-3 недель стул должен нормализоваться, но важно помнить, что отсутствие стула до 5-7 дней является вариантом нормы, при условии если кал не плотный.
Какая лучше смесь?
Советуют Нутрилак, мы были на нестожен
И нужно ли продолжать лактозар
Все смеси плюс-минус одинаковые, можно рассмотреть симилак Комфорт.
Нет, лактазар - это фермент, про него писала чуть выше, показаний нет.
Если не наладится стул после перевода на комфорт, можно Лактозар или Биогаю давать?
Приём лактазара при отсутствии стула наоборот может усугубить запор.
Да, БиоГая допустима.
Спасибо большое, за ответ
Будьте здоровы🍀
А что если мы только перешли на безлактозную, через сколько можно поменять смесь?
Замена смеси допустима в любое время.
То есть можно уже переходить на комфорт?
Принятый ответ
Да, всё верно, так как показаний для безлактозной смеси нет.
Спасибо)
Принятый ответ
Карина, добрый день!
Как врач-педиатр я ознакомилась с Вашей ситуацией.
Для лактазной недостаточности характерны следующие симптомы, которые появляются обычно во время или после кормления:
— вздутие живота, выраженные газы, урчание;
— беспокойство, плач у груди или бутылочки;
— жидкий, пенистый стул с кислым запахом;
— возможно раздражение, покраснение кожи в области подгузника (очень часто из-за едкого стула);
— иногда беспокоят частые срыгивания.
Данное состояние чаще всего подтверждается клинически и не требует дополнительного обследования. Подскажите, пожалуйста, что-то из этого малыша беспокоило?
По описанию, можно предположить течение функционального запора на фоне незрелости жкт. Чаще всего корректируется режимом кормления.
Какой объем за раз съедает малыш? Через какие интервалы? Какой вес у ребенка сейчас и какие ежемесячные прибавки? Стул в итоге выходит кашицеобразный? Или твердый?
Здравствуйте, ранее наблюдала урчание живота, сейчас не наблюдаю, постоянно пукаем. Срыгивание беспокоят очень, может все срыгнуть через 5-10 минут после кормления.
Сейчас вес 4 600
Родились 3200, в месяц вес был 4000
Кушает по разному, 80 ил, а может и 110 и 140 мл. Интервалы 3-4 часа
Стул бывает твердый, как начали пить лактазар, вышел кашецеобразный
Поняла, спасибо за уточнение.
Расчет смеси всегда производится на фактическую массу тела, соответственно, сейчас на массу тела малыша 4,6кг разовый объем смеси составляет около 90-100мл, с учетом интервалов между кормлениями 2,5-3 часа.
Разовые порции большим объемом могут приводить как к срыгиваниям, так и к запорам.
подошла. У детей на смеси стул часто плотнее, чем у детей на гв, и это может быть вариантом нормы.
Важно проверить, правильно ли смесь готовится: вода наливается первой, затем добавляется нужное количество порошка строго по инструкции. Нельзя добавлять “ложку с горкой”, делать смесь гуще или, наоборот, разводить её сильнее. Неправильная концентрация может вызывать проблемы со стулом, животом и самочувствием ребёнка.
При склонности к запорам можно рассмотреть приём пробиотика BioGaia (имеет доказанную эффективность).
Это препарат на основе полезной бактерии Lactobacillus reuteri DSM 17938, которая помогает поддерживать баланс кишечной микрофлоры, улучшает моторику кишечника и может способствовать более регулярному и мягкому стулу у малышей.
Обычно для грудничков и маленьких детей рекомендуется по 5 капель 1 раз в день, курсом не менее 2-4 недель, чтобы оценить эффект. Капли можно давать с ложечки или добавлять в молоко/смесь комнатной температуры. Поэтому прием данного препарата можно продолжить.
А нужно оставать на безлактозной смеси или перейти на Комфорт? И давать Биогаю?
По Вашему описанию я не увидела признаков лактазной недостаточности. Генетический анализ не информативен, к сожалению, на него не опираемся. Диагноз ставится по клинической картине.
Оптимальнее всего перейти обратно на смеси линеек комфорт, скорректировать режим, продолжить биогаю.
Если малыш полностью на ив, то допустимо допаивать водичкой между кормлениями, небольшими порциями.
Спасибо большое, за ответ)
Динамическое наблюдение рекомендовано в течение 10-14 дней.
Если малыша никак не будет беспокоить стул один раз в 2-3 дня, стул при этом кашицеобразный и малыш набирает в весе, то это может быть вариантом нормы🐣
Была Рада помочь🤗
А что если мы только перешли на безлактозную, через сколько можно поменять смесь?
Предыдущая смесь для малыша уже не новая, поэтому можно вернуться на старую смесь без постепенного перехода.
То есть лучше вернуться к старой или перейти на комфорт?
Как и писала выше, смеси линеек комфорт. Состав отличается от обычных смесей тем, что там частично гидролизованный белок (то есть расщеплен на более мелкие частички) и переваривается жкт легче.
Объемы и интервалы я так же рассчитала Вам в сообщениях повыше🙏🏻
Карина, здравствуйте!
Для лактазной недостаточности характерен жидкий, как вода, стул с пеной и кислым запахом.
По описанию признаков ЛН не наблюдается . Лактазар и безлактозную смесь в таких случаях не вводят.
Стул может отсутствовать до 5-7 дней, главное, чтобы он был мягким на выходе.
На какую лучше смесь перейти тогда?
Здравствуйте
Если в результате генетического анализа выявлен генотип СС, то это не значит, что у ребёнка имеется однозначно лактазная недостаточность.
Но есть вероятность (предрасположенность) к развитию непереносимости молочных продуктов во взрослом возрасте.
Признаки лактазной недостаточности это частый кислый пенистый впитывающийся в подгузник жидкий стул, раздражающий перианальную область
Какой консистенции стул?
Сам по себе фермент крепит стул
Здравствуйте, стул был до этого твердый иногда, последний раз после Лактозара кашецеобразный
Лактазар используется когда есть частый стул, полностью впитывается в памперс
Как с прибавками в весе?
В месяц 800 г, в 2 месяца 600 г
Прилавки достаточные, для ЛН не характерны
Нужно поменять смесь? Убрать безлактозную?
По описанию нет данных за ЛН, как правило такие дети могут кушать обычную молочную смесь, можно рассмотреть линейку комфорт, но переход плавный.
Адаптация к смеси как минимум 2-4 нед
А что если мы только перешли на безлактозную, через сколько можно поменять смесь?
Показанием для безлактозной смеси является тяжелое течение лактазной недостаточности, когда нет эффекта от ферментов ; то есть когда стул частый, более 8 – 10 раз, пенится, полностью впитывается в памперс, у ребёнка на этом фоне плохая прибавка в весе.
На данный момент показаний для данной смеси не вижу
А через сколько можно переходить на другую смесь, чтобы не навредить жкт, если только на эту перешли
Сейчас нет необходимости адаптировать ЖКТ ребёнка к безлактозной смеси, данная смесь лечебная и с большой долей вероятности данная смесь ребёнку не нужна.
Спасибо большое
То есть уже сейчас можно переходить на комфорт?
Да
Здравствуйте!
Генетический анализ в этом возрасте не информативный
Какой консистенции стул на выходе ?
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Здравствуйте, был стул плотный, но после приема Лактазара кашецеобразный был
На данный момент беспокоит именно отсутствие стула?
Сколько дней стул отсутствует ?
3 дня промежуток между походом в туалет
Такая кратность является нормой
Важно , чтобы на выходе не был тугой и плотный стул
Но по описанию у ребёнка нет признаков лактазной недостаточности , поэтому не совсем понятно для чего перевели на безлактозную смесь
Нас еще беспокоили срыгивания частые
Могла после того, как покушает через 5-10 минут спугнуть все что покушала
Безлактозная смесь не влияет на срыгивания
Какую лучше выбрать смесь, при нашей проблеме?
Можно рассмотреть линейку комфорт
А какая лучше?
Все смеси почти одинаковые и сказать какая подойдёт малышу невозможно
Можно выбрать одну из фирм , которую вы уже ранее пробовали
Безлактозную прекратить давать?
А если и при переводе не наладиться стул, чем можно ей помочь?
А перевод смеси и не гарантирует , что стул станет чаще
Так как писала выше об этом , что стул в норме может отсутствовать до 5 дней
Смена смеси нужна , если стул плотный и оформленный
То есть взять комфорт и все?
А что если мы только перешли на безлактозную, через сколько можно поменять смесь?
Если только перешли и а целом нет признаков того , что она не подходит (Если нет обильных срыгиваний ( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .)
То на ней можно оставаться длительное время
Начало немного щечки сыпать, срыгавания постоянные и много
А как с прибавками в весе?
1 месяц 800
2 месяц 600
Если срыгивания обильные и приводят к плохим прибавкам в весе , то нужно очно с врачом обсудить необходимость антирефлюксной смеси
Так же может быть информативно выполнить узи пилорического отдела желудка
Наш Педиатор всегда настаивает на безлактозной смеси и все
Обратится очно к другому педиатру за вторым мнением
Но лучше поменять смесь на комфорт или остаться на безлактозной?
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20151 ответ
- 20 Октября 20216 ответов