Что вас беспокоит?
После капельниц и уколов высокое давление
Доброго дня, уважаемые специалисты! Обращаюсь на сайт очень часто и всегда получаю квалифицированную консультацию! У меня к вам просьба прояснить ситуацию по поводу моего папы. Ему 78 лет, беспокоят скачки давления, шум в ушах, иногда давящие ощущения в области сердца. Сейчас врач терапевт назначил ему лечение, Кортексин внутривенно, Цераксон, внутривенно, и Мексидол внутримышечно. На второй день самочувствие ухудшилось, резко поднялось давление до 193, такого давления никогда у папы не было. Самочувствие не хорошее слабость повышенный пульс давящие боли на глаза, шум в ушах. Подскажите как быть с этим назначением быть, препараты колят все одновременно, дайте пожалуйста рекомендации. 🙏 спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы описываете ситуацию, которая больше похожа на неблагоприятную реакцию на лечение или совпадение с гипертоническим кризом, поэтому продолжать инъекции в прежнем режиме без очной оценки не стоит.
Препараты Кортексин, Цераксон и Мексидол сами по себе не являются основным лечением давления, но могут влиять на сосудистый тонус и самочувствие, особенно у пожилых, а введение сразу нескольких препаратов повышает риск реакции.
Давление 193 мм рт. ст. с такими симптомами - это повод для срочного контроля, при повторении таких цифр нужно вызывать скорую помощь.
Пока важно обеспечить покой, измерять давление каждые 20-30 минут, при повышении выше 180/100 дать препарат быстрого действия, который уже назначался ранее (например, моксонидин 0,2 мг или каптоприл 25 мг под язык, если нет противопоказаний), и обязательно обсудить с врачом коррекцию постоянной антигипертензивной терапии, так как, судя по описанию, базового лечения давления нет или оно недостаточно.
Инъекции до консультации лучше временно приостановить и связаться с лечащим врачом или вызвать врача на дом.
Также важно исключить сердечную проблему, поэтому желательно сделать ЭКГ и сдать тропонин при болях в груди.
Скажите, пожалуйста, принимает ли папа на постоянной основе какие-либо таблетки от давления и какие у него обычно цифры давления вне приступов?
Спасибо вам за ответ, обычно давление 120/75, редко бывает поднимается до 140, он не страдает повышенным давлением, связываем это с применением препаратов, такого давления никогда не было.
Понимаю ваши опасения, но такие цифры давления опасны и не стоит списывать всё только на препараты. Кортексин, цераксон и мексидол могут ухудшать самочувствие, поэтому их лучше временно отменить до осмотра врача.
При давлении выше 180/100 дайте каптоприл 25 мг под язык или моксонидин 0,2 мг, контролируйте каждые 20-30 минут и обеспечьте покой.
При болях в груди, одышке, слабости или если давление не снижается -вызывайте скорую. В ближайшее время обязательно ЭКГ и консультация очного врача для решения о дальнейшем лечении.
Юлия, вчера вызывали скорую, но до этого сами сбили давление, до 145, скорая сделала ЭКГ сказали все в норме.
Хорошо, что ЭКГ у скорой было нормальным - это снижает вероятность острого инфаркта в тот момент.
Но эпизод с 190 мм рт. ст. у 78-летнего человека всё равно требует внимательного наблюдения на фоне отмены препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне внутривенных инъекций может быть повышение давления - если препарат ставят капельно - на фоне повышения объёма жидкости внутри сосудов.
Кортексин ставят обычно внутримышечно, согласно инструкции.
Бывает индивидуально реакция на лекарства - повышение давления.
Смена погоды, болевой синдром, потребление соли, нарушение сна - так же могут приводить к повышению давления.
Подскажите - какие препараты принимает регулярно пациент?
Елена спасибо вам за ответ. У папы повышения давления такого никогда не было, обычно у него давление 115-140 выше не поднимается. Неделю как стал принимать лазортан 25 утром, потому что на фоне капельниц сильно повышается давление. Ранее были жалобы на шум в ушах , ЭКГ недавно сделали все в пределах нормы. Подскажите как быть в данной ситуации?
В подобной ситуации - можно обсудить с лечащим врачом отмену капельниц или замену их на внутривенное введение лекарства.
Уточнить способ введения кортексина - ставят его обычно внутримышечно.
Можно увеличить дозу лозартана до 50 мг в сутки (препарат имеет накопительный эффект, потому максимальное снижение давления достигается ко второй - четвертой неделе приема).
И важно исключить другие причины повышения давления - это прием обезболивающего, например Диклофенак и другие препараты этой группы, большое потребление соли, недосыпание, индивидуально непереносимость нового вводимого лекарства, переутомление.
Елена спасибо вам за ответ. Просто не понятно почему так резко подскочило давление, у него никогда так не поднималось, и после пяти процедур капельниц стало самочувствие хуже. Просто переживаю очень
Вероятнее всего повышение давления случилось на фоне внутривенного введения жидкости - при увеличении сосудистого объёма у пожилых людей может повыситься давление резко.
Лучше обсудить с врачом отмену капельниц при возможности, очно показаться врачу или вызвать скорую помощь - если давление не удается снизить самостоятельно.
Елена, я так понимаю что много вливали жидкости и это спровоцировало высокое давление, такой скачок?
Да, вливание жидкости может способствовать повышению давления и может быть индивидуально реакция в виде повышения давления на введение нового лекарства
Принятый ответ
Здравствуйте!
Указанные препараты не входят в международные стандарты лечения гипертонии или ишемической болезни сердца, так же по мнению некоторых экспертов не имеют доказанной эффективности, соответственно их не рекомендуют к применению тем более внутривенно капельно
Такая реакция послк введения препаратов требует немедленной отмены введения. У пожилых людей любая внутривенная нагрузка это объём жидкости, скорость введения или нейротропные компоненты может провоцировать гемодинамический срыв
В качестве скоропомощного препарата можно принять моксонидин (физиотенз) или капотен (каптоприл) и следить за давлением
Уточните, папа на постоянной основе какие гипотензивные принимает?
Спасибо вам за ответ, Ксения . папа не страдает гипертонией его давление колеблется 115-140, выше не поднималось. Был шум в ушах и поэтому врач назначила такие препараты. Сейчас начал принимать лазортан в дозе 25, принимает четыре дня. Я не могу понять что спровоцировало такой скачок давления? Я очень переживаю за папу. Помогите что нужно сделать, принимать ли лечение дальше?
Если у отца никогда не было давления выше 140, а на фоне уколов оно подскочило до 193 это не просто побочная реакция, это опасный срыв гемодинамики у пожилого человека. И лозартан 25 мг тут ни при чём скорее всего, его назначили уже после того, как давление начало гулять либо как попытку лечения шума но доза минимальная, и он не мог спровоцировать криз
С высокой вероятностью внутривенное введение препаратов особенно Кортексина или Цераксона у пациента с лабильной сосудистой системой и церебральным атеросклерозом у 78-летних людей с нормальным рабочим давлением любое внутривенное струйное введение может вызвать выброс катехоламинов из-за реакции на укол/стресс;нарушение ауторегуляции мозгового кровотока;парадоксальную вазоконстрикцию
Кроме того, Цераксон в редких случаях действительно даёт гипертензивные реакции особенно при быстром введении а Кортексин это смесь полипептидов, и её действие на сосудистый тонус у пожилых абсолютно непредсказуемо. Шум в ушах у вашего папы, скорее всего, связан с атеросклерозом или вертебробазилярной недостаточностью, а не с «нейродегенерацией», которую пытались лечить этими инъекциями
Сейчас нужно НЕМЕДЛЕННО ПРЕКРАТИТЬ уколы. Ни в коем случае не продолжать курс. Если сегодня третий день то не колоть
Что касается лозартана если давление сейчас стабилизировалось вернулось к 120-140 то лозартан на время лучше отменить или временно не давать. Потому что он был назначен, вероятно, в ответ на тот самый криз, но исходно давление у отца было нормальным. У пациентов без гипертонии приём даже 25 мг лозартана может вызвать транзиторную гипотензию и слабость. Лучше измерять давление 3-4 раза в день и давать лозартан только если оно стойко держится выше 150-160 но только после консультации с врачом, который увидит динамику
Шум в ушах в 78 лет лечится не «уколами для мозга», а коррекцией атеросклероза, нормализацией давления, иногда сосудистыми препаратами с доказанным профилем
Сейчас важно попросить обследование для шума в ушах это УЗИ БЦА (брахиоцефальных артерий), клинический анализ крови, липидный профиль
Принятый ответ
Здравствуйте!
Кортексин - это полипептидный экстракт из мозга животных. Он НЕ входит ни в одну международную клиническую рекомендацию . Исследования по нему очень слабые
Цераксон есть международные исследования. Но значимой пользы обычно не дает
Мексидол - это антиоксидант. В международных рекомендациях также не фигурирует
Цитиколин влияет на тонус сосудов , он может вызывать непредсказуемые реакции у возрастных людей . Мексидол влияет на метаболизм и сосудистый тонус. Кортексин также может оказывать непредсказуемое действие . Плюс когда все три препарата вводятся , это вызывает перегрузку жидкостью , что вполне логично повышает давление
Основа лечения повышения давления- это только антигипертензивная терапия , никаких капельниц «для сосудов»
В подобных случаях могут порекомендовать препараты из классов:
- ингибиторы апф ( лизиноприл, периндоприл, эналаприл)
- блокаторы рецепторов ангиотензина ( Лозартан, валсартан, кандесартан)
Шум в ушах чаще всего проходит при нормализации давления , а также он может возникать при наличии атеросклеротических изменений в сосудах головы и шеи , поэтому было бы полезно оценить УЗИ сосудов головы и шеи
Давящие боли в области сердца ОБЯЗАТЕЛЬНО требуют ЭКГ , консультации кардиолога, чтобы исключить ишемию
В подобных случаях обычно рекомендуют приостановить капельницы🙏
Спасибо вам за ответ. Можно у вас еще спросить у меня мама гипертоник, шесть лет назад перенесла инсульт, постоянно на препаратах , сейчас врач назначил лечение то же что и папе только еще плюс цитофлавин, я хочу у вас спросить может лучше Актовегин и Церебролизин? После опыта с папой боюсь ей это колоть и капать все.
Нужно спросить у врача, с какой целью назначено лечение? Если «поддержать, почистить» сосуды , то в этом абсолютно нет никакого смысла. Основное лечение - это прием препаратов от давления
Она принимает утром эдарби кло 40+25, вечером леркамен 20, но бывают очень высокие цифры давления.
То есть эти препараты не нужно колоть и капать? А в каких случаях назначают эти лекарства?
Если на тройной терапии эффекта нет, то могут рассматривать, по согласованию с кардиологом, добавление 4 препарата - Верошпирон / Эплеренон
Но данные уколы/капельницы, к сожалению, давление не нормализуют . Их назначение в целом - это дань постсоветским рекомендациям , когда было недостаточное количество исследований. Благо сейчас современные кардиологи отходят то подобных рекомендаций, так как зачастую это приводит только к нестабильности давления
Юлия, добрый день. Скажите пожалуйста такое сочетание препаратов вообще допустимо? Три сразу препарата одновременно? И еще в дальнейшем назначили цитофлавин. Я уже боюсь что может опять быть непредсказуемая ситуация. У папы после капельниц начало повышаться давление. Можно сейчас принимать лазортан в дозе 50?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если у пациента ранее были проблемы с давлением, назначение ноотропных и нейропротекторных препаратов без коррекции гипотензивной терапии могло спровоцировать криз. Контекстн в таком случае можно поменять на внутримышечное введение . Внутривенно редко вводят. Также сказать об этом лечащему врачу о необходимости приостановить инъекции до нормализации давления.
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20221 ответ
- 17 Августа 20241 ответ
- 26 Ноября 20247 ответов
- 10 Июня 20255 ответов