Боль в пояснице

Алена Понарина1 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте . По МРТ описаны признаки остеохондроза позвоночника которые формируются в подростковом возрасте, сами по себе грыжи не болят если не сдавливают нервные корешки
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром , нельзя исключить левостороннюю радикулопатию
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд согласно инструкции
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Лфк , упражнения можно выполнять из телеграмма- Физиобот
При сохранении болевого синдрома больше двух недель в похожих случаях рекомендуется габапентин, препарат выбора при нейропатической боли.
Препарат рецептурный, дозировку и длительность приема определяем только очно

Марина Фатнева1 Мая

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии небольших размеров, без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не беспокоят.
По крестцово-копчиковому отделу позвоночника только возрастные изменения.

Описанное состояние может быть связанно с миофасциальным болевым синдромом (болят мышцы и фасции).
В таких случаях могут быть эффективны миорелаксанты(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Если болевой синдром длительный, то назначаются нпвс(кеторолак или диклофенак или ацеклофенак на 3-5 дней).
Упражнения на растяжку мышц, легкий массаж.

Мария Краснова1 Мая

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, множественные протрузии межпозвонковых дисков, признаки сакроэлиита.
Ваши жалобы скорее всего вызваны мышечно-тоническим синдромом, который усилился на фоне дегенеративных изменений позвоночника, сакроилиита. Возможно есть раздражение нервного корешка на поясничном уровне (боль в стопе).
Вам можно рекомендовать очную консультацию невролога для назначения консервативного лечения (медикаментозное лечение, физиопроцедуры, ЛФК).
До консультации при болях обычно рекомендуется: НПВП, например, Налгезин форте 550мг/сут, протекторы желудка, например омепразол 20 мг/сут, местно обезболивающие мази, гели (водьтарен, найз). Далее коррекцию терпии проводит невролог.

Любовь Смирнова1 Мая

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
На МРТ описывают сакроилеит. Обычно в таком случае требуется консультация ревматолога, так как в таком случае исключается ревматологическая патология. Для этого назначается сдать анализы на HLA- b27 , СРБ, РФ.
В остальном описаны возрастные изменения, ничего критичного.

Если все будет исключено, то боли могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.

Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь

После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
В телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)

Лилия Акбашева1 Мая

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц