Что вас беспокоит?
Рвота раз в сутки и температура 39
Добрый день. Ребенок 4 года, двое суток уже рвота раз в сутки, температура 39. Вчера был сформированный стул, ночью один раз был понос. Обращались вчера в скорую, сказали красное горло и отвезли в детский стационар, там поставили диагноз фарингит, в направлении в инфекционное отделение отказали, так как посчитали что это не кишечная инфекция, от госпитализации в детское отделение отказались, т.к там не делают капельниц. На момент обращения была однократная рвота один раз, после приезда рвота повторилась. Дома отпаиваем Регидроном и даем полисорб. Температуру сбиваем цефекон/парацетомол. Подскажите, что делать, как помочь ребенку? Он вялый, лежит второй день, от еды отказывается. Мочится 4-5 раз за сутки. Переодически вздыхает
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно реализация кишечной инфекции.
В подобных случаях рекомендуют Симптоматическое лечение:
1.Главное это Обильное питье в течении суток 40 мг на кг. Если у ребёнка активная рвота, то отпаиваем по 2-3 чайные ложки с интервалом 3 минуты. Если вырвало, то воду даём через 20 минут, чтобы не провоцировать рвоту. 2.Энтеросорбенты Пьём пока есть симптомы. Можно растворить в воде. Можно полисорб//энтеросгель использовать. Например,
Энтеросгель
Детям в возрасте до 5 лет - 7.5 г (0.5 столовой ложки) 3 раза/сут.
3. Энтерол доза 250 мг 1 пакетик 2 раза в день в течение 7 - 10 дней (если появится жидкий стул) .
4. Адеарин регидро комплекс До восстановления водно - электролитного баланса. 1 саше растворите в 200 мл воды, в 3-4 приема. (пьют пока есть рвота или жидкий стул ). Количество раствора в сутки рассчитывается по весу.
6. Не кушать свежие фрукты и овощи, молочную продукцию. Кормим по желанию. Нет аппетита не заставляем, главное хорошо отпаивать. Порции в 2 раза меньше,чтобы не провоцировать рвоту Пища лёгкая, щадящая.
7. При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3-раза в день.
Энтерофурил и подобные препараты назначаются только при доказанной бактериальной инфекции по ОАК.
Если появится неукротимая рвота, чрезмерная Вялость /сонливость, сухие слизистые, отсутствие мочеиспускания более 8 часов, то в подобных случаях рекомендуют вызывать скорую помощь
Сейчас главное отпаивать. Пик симптомов до 5-7 дней, первые 3 дня самые активные.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, две недели назад у ребенка уже была кишечная инфекция, тогда рвота была 5 раз за сутки, за два дня состояние ребенка восстановилось. Через неделю вышли в детский сад, проходили неделю. Мог ли он повторно заразиться кишечной инфекцией в саду?
В группе детского сада не прекращаются случаи рвоты у детей с марта и по сегодняшний день
Да, конечно могли повторно. Либо новый вирус кишечной инфекции
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у ребенка сегодня появился жидкий стул, был уже 2 раза. Температура 37,0 выше не поднималась. В ближайшей аптеке Энтерола нет, возможности съездить в другую аптеку ближайшее время нет. Можно ли давать сейчас ребенку смекту?
Здравствуйте
Да, с 2 лет можно смекту.
А также можно бак сет 1 саше 10 дней,тоже крепит стул.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из Ваших жалоб, все же нельзя исключить течение острой кишечной инфекции ( по типу гастроэнтерита).
Самое главное - не допустить обезвоживания. Сейчас рекомендуется дробно поить ребенка, обычно для этого подходят солевые растворы по типу адиарин регидрокомплекс ( лучше заменить регидрон) из расчета 40-50 мл/кг, чередовать с водой, подслащенными напитками ( активно выпаивать ребенка) . Дробно - это значит по 5-10 мл каждые 10-15 минут. Также допустимо использование Энтерола ( доказанный пробиотик при учащении жидкого стула).
При повышении температуры тела, обычно рекомендуется парацетамол 15 мг /кг :24 ( мл) с интервалом 6 часов до 4 раз в день или нурофен в дозировке 10 мг/ кг ( вес пополам=мл) с интервалом не менее 6 -8 часов 3 раза в день.
Также рекомендуется щадящее питание : исключить кисломолочные продукты , сырые фрукты / овощи/ ягоды овощи , мучные изделия , жирное , жареное . Допускаются сушки / сухари , легкие супы, каши, картофельное пюре.
Важно исключить признаки обезвоживания - плач без слез , сухость слизистых, отсутствие мочеиспускания больше 5-6 часов, выраженная вялость.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как долго ещё может подниматься такая высокая температура?
И правильно ли я рассчитала дозировку парацетамола? Вес ребенка 14 кг, дала 8,75 мл парацетамола
Нурофен 7 мл, парацетамол 8,8 мл ; все верно). Температура обычно высокая первые трое суток, потом должна постепенно снижаться
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у ребенка сегодня появился жидкий стул, был уже 2 раза. Температура 37,0 выше не поднималась. В ближайшей аптеке Энтерола нет, возможности съездить в другую аптеку ближайшее время нет. Можно ли давать сейчас ребенку смекту? Ещё есть дома энтерофурил
По температуре отлично. Можно смекту и рассмотреть вместо энтерола бак сет беби ( тоже неплохо работает на жидкий стул). Но самое основное - это восполнение жидкости в виде адиарина ( так как с жидким стулом теряются электролиты)
Спасибо. Адиарин даю. Полисорб продолжать давать?
Нет, полисорб обычно рекомендуем отменить, тем более если будете давать смекту
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключит , что у ребёнка кишечная инфекция.
Обычно в таких случаях рекомендована оральная регидратация — это солевые растворы (например, Адиарин) в дозировке 50 мл на кг веса. Основные правила отпаивания: отпаивать по чуть-чуть, чайными ложками, каждые 7-10 минут. Если рвота повторяется, тогда интервалы между отпаиваниями уменьшаются (каждые 3-5 минут) и объём жидкости тоже уменьшается (половина чайной ложки).
Также соблюдение диеты: нельзя молоко (так как оно приводит к выведению железа из организма), жирное, жареное, копчёное. Можно овощной суп или суп на нежирном бульоне, безмолочные каши, поджаренный тост, банан, запечённое яблоко. Если ребёнок не кушает, не заставляйте, главное, чтобы пил.
Самое главное — не допускать обезвоживания организма и следить за «красными флагами»: повышение температуры выше 38.5 °C свыше трёх дней, рвота и жидкий стул более 10 раз, отказ от питья и воды, боли в животе. При появлении «красных флагов» рекомендована консультация врача.
Желаю скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте, в стационаре анализы у ребёнка брали или нет?
Хирургическую патологию исключили ?
Живот мягкий ?
Вообще, если рвота один раз в сутки жидкий и стул один раз в сутки, то обезвоживания случиться не должно. Тем более, ребёнок усваивает питье. В Подобной ситуации можно продолжить лечение и соблюдение диеты. По описанию похоже на вирусную инфекцию с кишечным синдромом. Обычно, значительное улучшение наступает к 4-6 ым сутки
Здравствуйте. Анализы не брали. Провели пальпацию живота, живот мягкий, безболезненный. По словам врача «пустой»
Если ребёнку не лучше, то в подобной ситуации рекомендуют выполнить узи органов брюшной полости, сдать общий анализ крови и мочи.
То, что ребёнок постоянно лежит и вялый – не норма. При повторном обращении могут провести эти обследования.
К сожалению в нашем детском стационаре в выходные дни не проводят узи, т.к его нет в отделении. Только в поликлинике и только в будние дни
Что из лечения сейчас получает ребёнок?
Регидрон, полисорб. Сбиваем температуру свечами цефекон чередуя парацетамолом сироп
Температура продолжает повышаться до высоких отметок? Пропальпируйте сами живот, он мягкий сейчас?
3,5 часа назад температура была 39, дали парацетамол, сейчас температура 37,9. Живот мягкий
Вчера в 15:00 температура была 39, дали нурофен, в 20:00 снова 39 поставили цефекон, в 01:00 снова 39 поставили цефекон до 8:00 температура не поднималась
Принятый ответ
Здравствуйте, С учетом предоставленной информации можно предположить течение кишечной инфекции.
главное не допустить обезвоживания !
При таких состояниях обычно рекомендуют :
1) отпаивать ребёнка Адиарин Регидро либо регидрон био по чайной ложке каждые 15 минут. С рвотой ребенок теряет Na, с жидким стулом K .Поэтому солевые растворы обязательно
2) Придерживаться диеты ( исключить все молочные продукты , свежие овощи ,фрукты , ягоды , мучные изделия , жирное , жареное , соленья , можно хлеб подсушенные , вся пища вареная и пареная , рис хорошо крепит стул )
3) При болях в животе эффективно себя показывает Тримедат( есть в виде суспензии и таблетки)
4) при диарее Может оказаться эффективным - Бак-сет форте либо Энтерол
Красные флаги 🚩, при которых необходима госпитализация:
-сухость слизистых и кожи,
-отсутствие мочеиспускания 6 часов
-плач без слез
-ребенок очень вялый и спит весь день
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Здравствуйте, подскажите можно ли чередовать парацетамол и цефекон при высокой температуре? Заметили, что парацетамол и нурофен сбивают температуру максимум на 3 часа, а после цефекона температура начинает повышаться более чем через 5 часов
Парацетамол и цефекон это один и тот же препарат
Поэтому можно использовать просто Цефекон если от него видите эффект
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20257 ответов